兔心房快速起搏模型心房顫動(dòng)與心房血栓形成的關(guān)系研究.pdf

1、心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。容易形成心房?jī)?nèi)附壁血栓并導(dǎo)致體循環(huán)血栓栓塞，是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。為預(yù)防房顫病人的血栓形成，有必要了解房顫期間心房?jī)?nèi)血栓前狀態(tài)的指標(biāo)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，P-選擇素和血管性血友病因子(vWf)是兩個(gè)在房顫期間表達(dá)水平增加的血栓前狀態(tài)指標(biāo)，提示血小板活化及內(nèi)皮細(xì)胞受損。但以往研究只對(duì)內(nèi)皮組織中P-選擇素及vWf的表達(dá)水平或只對(duì)血中二者的表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定，且多數(shù)取血為自外周靜脈取血或經(jīng)冠狀竇取血

2、，尚無(wú)實(shí)驗(yàn)直接對(duì)比房顫時(shí)左、右心房?jī)?nèi)皮組織以及左、右心房血中二者的表達(dá)水平，更直觀的解釋房顫對(duì)心房附壁血栓形成的影響。
　　 目的：本實(shí)驗(yàn)利用兔心房快速起搏模型，通過(guò)測(cè)定和分析P-選擇素和vWf在左、右心房血中的濃度及其在左、右心耳內(nèi)皮上的表達(dá)，明確房顫本身與心房?jī)?nèi)血栓前狀態(tài)指標(biāo)的關(guān)系，從而對(duì)預(yù)防房顫時(shí)心房附壁血栓的形成及其所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥提供理論依據(jù)。
　　 方法：將14只白兔隨機(jī)平分為起搏組和對(duì)照組，麻醉后自上腔靜

3、脈置入電極于右心房，起搏組給予心房快速起搏，對(duì)照組不給予刺激，分別在Oh和3h時(shí)，測(cè)量基礎(chǔ)刺激周長(zhǎng)為200 ms和150ms右心房的有效不應(yīng)期(AERP)，并分析AERP頻率適應(yīng)性的變化情況。3小時(shí)后開(kāi)胸取左、右心房血，行ELISA測(cè)定可溶性P-選擇素及血漿vWf濃度。再將白兔麻醉處死，分離左、右心耳，行P．選擇素和vWf的免疫組化，利用相關(guān)軟件行圖像分析，讀取每個(gè)標(biāo)本平均陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)率。所有數(shù)據(jù)均以x士s表示，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

4、相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1) AERP在3小時(shí)后起搏組比對(duì)照組明顯縮短，P<0.01，AERP-RA在起搏組明顯降低、逆轉(zhuǎn)，P<0.05,
　　 (2)左、右心房的可溶性P-選擇素及血漿vWf濃度在起搏組均顯著高于對(duì)照組，P<0．Ol；起搏組中左心房的可溶性P-選擇素及血漿vWf濃度顯著高于右心房，p<0.01，而對(duì)照組中左、右心房之間二者濃度無(wú)顯著差異；
　　 (3)起搏組的左、右心耳

5、內(nèi)皮組織中的P-選擇素及vWf的表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組左、右心耳，P　　 (4)無(wú)論是在起搏組還是對(duì)照組，內(nèi)皮組織中的P-選擇素和vWf與血漿中的P-選擇素和vWf均有相關(guān)性，P<0.05。
　　 結(jié)論：房顫會(huì)造成心房?jī)?nèi)皮組織和血漿中P-選擇素及vWf表達(dá)均顯著增加，提示房顫本身會(huì)導(dǎo)致血小板