睡眠呼吸暫停人群血壓變異性的研究.pdf

1、目的：①研究SA對血壓和血壓異常變異的影響。②探討控制混雜因素(年齡、性別、BMI、吸煙、飲酒)后SA是否血壓升高和血壓異常變異的獨立影響因素。③探討SA中血壓升高及血壓異常變異的可能機制。 方法：857例受試者全部來自天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸科睡眠門診，對全部受試者進行問卷調查和體格檢查，填寫統(tǒng)一問卷調查表，進行一夜多導睡眠生理儀監(jiān)測并測量睡前血壓與醒后即刻血壓。將受試者按AHl分為非SA組、輕度SA組、中度SA組和重度SA組，

2、比較組間血壓和血壓變異值差異并進行相關性分析。將其中 217 例受試者分為高血壓組和非高血壓組加測夜間血壓，比較兩組間夜間血壓下降值差異并分別對夜間血壓和血壓下降值相關性進行分析。 結果： ①重度SA組血壓(SBP、DBP、MAP)顯著高于其他三組，醒后MAP與睡前MAP比較非SA組降低(1.74±9.03)mmHg(P=0.02)，輕度SA組降低(2.14±9.75)mmHg(P=0.002)，重度SA組升高(1.14

3、±10.48)mmHg(P=0.010)，中度SA組無顯著差異。醒后MAP與睡前MAP差值(△MAP)重度SA組顯著高于其他三組。 ②AHl分別是睡前MAP和醒后MAP的獨立預報因素，AHI每升高1次/小時，睡前MBP升高0.098mmHg，醒后MAP升高0.078mmHg。 ③高血壓組AHI顯著高于非高血壓組(P<0.05)，minSaO<,2>、MSaO<,2>顯著低于非高血壓組(P<0.05)。 ④高血壓組

4、睡前SBP、夜間 SBP、DBP、醒后SBP、DBP顯著高于非高血壓組(P<0.05)。 ⑤高血壓組夜間血壓下降值ASBP(睡前-夜間)、△DBP(睡前-夜間)、△MBP(睡前-夜間)顯著低于非高血壓組。 ⑥夜間SBP分別與AHI、年齡、BMI呈正相關，夜間DBP分別與AHI、BMI呈正相關，夜間MAP分別與AHI、BMI、年齡呈正相關，AHl分別是夜間SBP、DBP、MAP的獨立預報因素，其中AHI每升高1次/小時，夜

5、間SBP升高0.135mmHg，夜間DBP升高0.099mmHg夜間MAP升高0.109mmHg。 ⑦夜間血壓變異值相關性分析：△SBP(睡日前-夜間)與AHI、T90呈負相關，與minSaO<,2>、MSaO<,2>呈正相關。T90、minSaO<,2>、AHI是△SBP(睡前-夜間)的獨立影響因素。 ⑧△DBP(醒后-夜間)與T90呈負相關，與minSaO<,2>呈正相關。T90和minSaO<,2>是△DBP(醒后

6、-夜間)的獨立影響因素。 結論： ①AHI是睡前MAP和醒后MAP的獨立預報因素。非SA組和輕度SA組晨起醒后即刻血壓較睡前血壓降低，重度SA組醒后即刻血壓較睡前升高，差別均具有統(tǒng)計學意義。 ②高血壓組睡眠參數(shù)AHI顯著高于非高血壓組，mjnSaO<,2>、MSaO<,2>顯著低于非高血壓組，夜間血壓降低較非高血壓組顯著減少。T90、minSaO<,2>、AHI 是夜間血壓變異的獨立影響因素。 ③AHI是