補(bǔ)腎生血方減輕化療血液學(xué)毒性反應(yīng)臨床研究.pdf

1、隨著腫瘤化療方案應(yīng)用進(jìn)展，化療已成為腫瘤臨床綜合治療重要手段之一。但化療藥物所造成血細(xì)胞減少嚴(yán)重影響化療正常進(jìn)行，從而導(dǎo)致臨床療效降低?；熀笱竺黠@減少的出現(xiàn)，不但降低腫瘤患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重影響抗腫瘤療效和預(yù)后。本論文以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，探討了化療血細(xì)胞減少病因病機(jī)，治則治法；綜述了近10年來西醫(yī)關(guān)于造血調(diào)控與骨髓抑制的研究進(jìn)展，以及中藥促進(jìn)骨髓造血研究進(jìn)展；采用前瞻性、隨機(jī)、自身對照研究方法，客觀地評估了補(bǔ)腎生血方防治化療藥物導(dǎo)致

2、血象減少臨床療效。 采用自身對照研究方法，收集36例患者，72個(gè)化療病例。分為試驗(yàn)組(A組)和對照組(B組)。A組選用中藥(補(bǔ)腎生血方)加化療，B組單純化療。按隨機(jī)數(shù)字方法，確定每個(gè)入選病例治療方案，即為先A組，后B組；或先B組，后A組。試驗(yàn)組(A組)于化療周期前1周開始口服補(bǔ)腎生血方，2次/日，連續(xù)用藥3周，至化療后1周停藥。兩組若白細(xì)胞低于3.0×10<'9>/L，開始予以G-CSF75μg，皮下注射，連續(xù)注射3～7天后停藥

3、。 研究結(jié)果表明：①中醫(yī)癥狀總評分，試驗(yàn)組痊愈10例，占27.78％；顯效16例，占44.44％；有效8例，占22.22％；無效者2例，占5.56％；總顯效率和總有效率分別為72.22％和94.44％。對照組痊愈3例，占8.33％；顯效7例，占19.44％；有效8例，占22.22％；無效18例，占50％；總顯效率和總有效率分別為27.78％和50％。經(jīng)Wilcoxon非參數(shù)檢驗(yàn)，試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.001

4、)。②中醫(yī)主要單項(xiàng)癥狀神疲乏力、腰膝酸軟、食欲減退、食后腹脹、五心煩熱、面色無華，試驗(yàn)組治療后比治療前明顯改善(P<0.05)，但頭暈耳鳴、夜尿頻多癥狀比治療前有所好轉(zhuǎn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；對照組治療前后比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③血象變化，化療后兩組WBC和GRAN均值比較，試驗(yàn)組WBC和GRAN在化療后第7天、第10天、第15天的數(shù)值明顯高于對照組(P<0.05)。兩組WBC和GRAN在化療后第7天、第10天數(shù)值

5、分別與化療前數(shù)值差值比較，試驗(yàn)組WBC和GRAN數(shù)值在第7天、第10天的下降均明顯低于對照組(P<0.05)；兩組Hb、PLT治療前后比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；④KPS評分變化比較，兩組化療后中位KPS評分分別為80分(試驗(yàn)組)和60分(對照組)。試驗(yàn)組KPS評分改善25例(69.44％)，穩(wěn)定6例(16.67％)，下降5例(13.89％)，有效率達(dá)69.44％；對照組改善10例(27.78％)，穩(wěn)定10例(27.78％)，

6、下降16例(44.44％)，有效率為27.78％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組人體功能狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.001)。⑤化療血液學(xué)毒性反應(yīng)分度比較，試驗(yàn)組未發(fā)生血液學(xué)毒性反應(yīng)者11例(30.56％)，發(fā)生血液學(xué)毒性反應(yīng)者共25例(69.44％)，其中Ⅰ度者22例，占88％；Ⅱ度者3例，占12％，無l例發(fā)生Ⅲ/Ⅳ度血液學(xué)毒性反應(yīng)；血液學(xué)毒性反應(yīng)發(fā)生率69.44％。對照組未發(fā)生血液學(xué)毒性反應(yīng)者4例(11.11％)，發(fā)生血液學(xué)毒性反應(yīng)者共

7、32例(88.89％)，其中Ⅰ度者20例，占62.5％；Ⅱ度者8例，占25％；Ⅲ度者4例，占11.11％；Ⅳ度者0例；血液學(xué)毒性反應(yīng)發(fā)生率88.89％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組血液學(xué)毒性反應(yīng)分度明顯低于對照組(P<0.05)。⑥化療后副反應(yīng)，惡心嘔吐及肝腎功能損害等情況兩組之間比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑦因子分析顯示，兩組均以神疲乏力、食欲減退、食后腹脹、頭暈耳鳴、面色無華等為主要臨床表現(xiàn)，結(jié)合舌脈分布情況提示，脾腎虧虛，瘀血阻滯