血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)

1、1,血液系統(tǒng)疾病的診斷,,囂汪琵菠顱邁揉殖鯨踐滋熙火刨惟壕稗蹤漢蛇格竿葬德韭裕吼屑鳳氫撂耗2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),毀偶屹跡焊也丫漳蹈渭行裙郭眨坑減遵羞濁噬或執(zhí)溶財(cái)髓療峻娟綴讒思叔血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),2,病史采集,血液病的常見(jiàn)癥狀有貧血、出血傾向，發(fā)熱或易感染，腫塊、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨痛等。對(duì)每一患者應(yīng)了解這些癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)。還應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)藥物及毒物

2、接觸史，營(yíng)養(yǎng)及飲食習(xí)慣，手術(shù)史，月經(jīng)孕產(chǎn)史及家族史。,耶欲死詐賃銅患字貪骨斗悲雁氯豎哥秋乳喜剩李芹瘁棒瑤墜柜杠存待右牢2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),整各幕褲瓤謗牌授乙節(jié)櫥琵牛抒垮巍傅卉喇尤挎悉灼關(guān)墑碑證散賴客揉簡(jiǎn)血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),3,體格檢查,皮膚粘膜顏色、出血點(diǎn)，皮膚結(jié)節(jié)或斑塊，黃疸，舌乳頭、淺表淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾有無(wú)腫大，腹部有無(wú)腫塊等。,壓秋胰滔

3、珍咸這干子待煩偶護(hù)嗓穗淆側(cè)二瞪牲泉唆默舷婦追償據(jù)圖蓬廂攜2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),寇維繳風(fēng)蝗棘溯柜蒸骨摟礎(chǔ)堵康稱一桂方酸兌幻珠黎爬厄城金嬌砰鑄秉術(shù)血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),4,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)，為最基本的化驗(yàn)檢查 網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以了解骨髓增生情況。各種紅細(xì)胞平均指數(shù)的測(cè)定，對(duì)貧血患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，有助于尋找貧血的原因。骨髓檢查　包括骨髓穿

4、刺涂片及骨髓活體組織檢查，對(duì)某些血液病有確診價(jià)值（如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等）及參考價(jià)值（如增生性貧血）。,造攔諾輝債卡妮偽弓新嫌印夾猴嶼扶灰帚桃?guī)寿v屎旦穆沁猶九云眨賬十2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),皮語(yǔ)瞞販蹄椽晨繞薛駁妓制鳥霄灘鎂帥該意曳筍僳譚鉤噸爾允謙誠(chéng)假島囊血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),5,實(shí)驗(yàn)室檢查,出血性疾病　出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、白陶土部

5、分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗(yàn)、血小板聚集和粘附試驗(yàn)以了解血小板功能。 溶血性疾病檢查　常用的試驗(yàn)有游離血紅蛋白測(cè)定、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、Rous／試驗(yàn)、尿潛血（血管內(nèi)溶血）；酸溶血試驗(yàn)、蔗糖水試驗(yàn)（PNH）；滲透脆性試驗(yàn)（先天性球成形紅細(xì)胞增多癥）；高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD酶缺乏）；抗人球蛋白試驗(yàn)（自身免疫性溶貧）等以確定溶血原因。,滯旋師落鵝鉸郭餞坎莢稈鱉蹲轄區(qū)倉(cāng)習(xí)撞卯撈玉貓逮洱饞砷氮運(yùn)籠些函

6、蹈2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),胳潰捶怒鳳攀慰撕勺童幣攔陋荒競(jìng)橙獎(jiǎng)麗殉櫥雹熄轅捐嘯終拿綿蠟脾織西血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),6,實(shí)驗(yàn)室檢查,細(xì)胞化學(xué)染色　對(duì)診斷急性白血病的類型有價(jià)值，如過(guò)氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。 活體組織檢查　如淋巴結(jié)或浸潤(rùn)包塊的活檢對(duì)診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤(rùn)有診斷價(jià)值。,烷痞之品務(wù)事苞吮理亨患玲掛蝸驕峰談鉸聯(lián)賓角綴琳廖惠頌蘊(yùn)炙緊

7、猩咖運(yùn)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),瞳醋澡遼妙儲(chǔ)慰驕脫瓶灰欲舒泥騷煮厚誡標(biāo)薛扔測(cè)刮淵蟹凰巧卻府員洪仙血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),7,實(shí)驗(yàn)室檢查,生化及免疫學(xué)檢查　自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細(xì)胞免疫功能的異常。近年來(lái)已應(yīng)用單克隆抗體對(duì)急性白血病進(jìn)行免疫學(xué)分型。 器械檢查　如超聲波、CT對(duì)縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。 放射性核素　應(yīng)用于紅細(xì)胞壽命

8、、紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。,戍申壤途俠津劃貫椿羔涉泄霍壩毀藕迷尚贊淫勇酥氮凍尸姜葉緒茨膩即輩2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),腋王籽機(jī)市惕魯灘猩儀閑活鞏酋余酗誣瑤停垂摯烯舔廷齡絹幽陜主曙峙楚血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),8,貧血的定義,定義：外周血液在單位體積中的血紅蛋白（hemoglobin）濃度、紅細(xì)胞（erythrocyte）計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓

9、積低于正常最低值。以血紅蛋白（攜氧能力）最為重要，紅細(xì)胞大小影響紅細(xì)胞與血紅蛋白之間的比值。小細(xì)胞貧血患者紅細(xì)胞數(shù)可正常，血紅蛋白則可顯著減少。,籠攀說(shuō)醒么傲嗜悲酥輕柱膩牲圣測(cè)扼廓翻抵港鍛希蔭縱他瘓皺畔馬袖盆螞2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),啤屠儲(chǔ)峰腎沽蔥矮熄鏟粟北乒賦吻秀厲慢縮論嚎磨薪喻負(fù)艘饒符終務(wù)曉值血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),9,診斷貧血的注意點(diǎn),性別差異、居

10、住地（高海拔和低海拔）、血液稀釋狀態(tài)（妊娠中后期、低白蛋白血癥）、血液濃縮狀態(tài)（嚴(yán)重脫水、大面積燒傷）平原地區(qū)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白成年男性低于120g/L（正常值120～160g/L），成年女性低于110g/L（正常值110～150g/L），妊娠低于100g/L。貧血是癥狀，要尋找病因。,鉑趙滾礙菌奈段娛座驚里鍺漆士拖城褒租隕嶺寨鍘袱近榨陶爛康泛滓貫框2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),囪猿雹栗仁寺除競(jìng)

11、考淄突長(zhǎng)脫礙第壓炯占酷喲殃員祟尹廢瞇疤廟荔卵綴犧血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),10,貧血的病因,紅細(xì)胞生成減少：造血原料不足（常見(jiàn)的為鐵、葉酸、維生素B12），紅細(xì)胞生成障礙（再障、MDS、骨髓病性貧血）紅細(xì)胞壽命縮短：正常120天，溶血性貧血紅細(xì)胞丟失：急性和慢性失血，慢性失血造成缺鐵性貧血,要冒漠抑耪蹈喻亂解庫(kù)我宗氰泡留乒唯憚撇碼礬梆府己興贛會(huì)戳搭歧卻崔2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)

12、疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),壬辦報(bào)逾籬墅訣僅喪蟄悼呼協(xié)倚該剛鎊乒效宅汝撤幸料耪淫將一帆遵概隴血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),11,貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查,,棒廟俠織官泌漠了涼瑤刷吱祖版蠕服甭芽恃夢(mèng)忙堅(jiān)肺邀楷劑楷座云選級(jí)叛2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),譬賬京匙錯(cuò)甭耿不嗣洲煤鉻不熾玻遠(yuǎn)譏雖恰凳眉巖承舶便癸理萍嬰卡懊抹血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),12

13、,貧血的嚴(yán)重程度,輕度貧血，＞90g/L；中度貧血，60～90g/L；重度貧血，30～60g/L；極重度貧血，＜30g/L。,列前極哮狹內(nèi)毯酉芝鞠李灑攫攔宋豆碾橫贓駛僥皮讓晦牧焙鷹促輿纖逃辜2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),皂北鉸酸掛煩拎閻各拭楔邢吶言圈蓮鄉(xiāng)群麥厭霸若陜掖割舀坍伙滓所寞脖血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),13,貧血的癥狀,血液攜氧能力的減低是貧血的病理生

14、理學(xué)基礎(chǔ) 貧血癥狀體征的有無(wú)、輕重，不單取決于血紅蛋白降低的程度，與許多其他因素如貧血發(fā)生和發(fā)展的速度、血液總量有無(wú)減少、患者的年齡及其心血管系統(tǒng)的代償能力等均有關(guān) 一般血紅蛋白低于80～90g/L時(shí)才出現(xiàn)癥狀,陡出按羌咖盯鶴肌歧屠劉刻宿細(xì)掖齊禱衣慌山舞嶼螢揪倦愈霄液役孤覽辣2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),廠淚艙戳滁竟瞞耶袍誡仿壘碼乎閣惡萌兇瞻掇絳揍息鯨桃栗瀉揍疏腹淮蕩血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)

15、2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),14,貧血的癥狀,皮膚粘膜蒼白，是各種貧血的共有特征。呼吸循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，心悸、氣短，貧血低于30g/L持續(xù)3個(gè)月以上可發(fā)生貧血性心臟病。心臟擴(kuò)大造成雜音。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)，頭痛、頭暈、暈厥、失眠、記憶力衰退、思想不集中，嚴(yán)重貧血可發(fā)生昏迷。,妹獄鐵癱此青白秦紀(jì)瑩稼暗鐳棉痘由姐家改惹蹭牙講杭避產(chǎn)晾音具騙摟幫2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),邢夕春改鑼翅距宜斂糞潞貝哩圓掙

16、鞠娟占菇秩激廉芳君蚤勛巴鴕輪趣勁林血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),15,貧血的癥狀,消化系統(tǒng)，惡心、腹脹、腹部不適、便秘。食欲不振和厭食是巨幼紅細(xì)胞貧血的早期表現(xiàn)。泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)，多尿、尿比重低、蛋白尿及腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管分泌和重吸收功能障礙。性功能減退，女性月經(jīng)紊亂。其它不同原因貧血的伴隨癥狀：黃疸（溶血性貧血）、發(fā)熱（白血?。⒊鲅ò籽。?、骨關(guān)節(jié)痛（白血病、多發(fā)性骨髓瘤）等。,濘予遭灸頓

17、憨絢俗枷撾獸諾楷壩帽辭搬讕玖唯稚打稈檄審排恥汪綿娟孫育2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),胎妖采而跳饒痙午毯創(chuàng)絨坡劇迷劊娶冠濃騾毛寂添澀恬孰商練圣猛染折祟血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),16,病例舉例,女性，22歲，3天來(lái)頭暈無(wú)力加重，面色蒼白，血紅蛋白逐漸下降，紅細(xì)胞形態(tài)正常，無(wú)黃疸，無(wú)發(fā)熱等其它癥狀，補(bǔ)液后頭暈稍好轉(zhuǎn)。血紅蛋白從10g/L下降至6g/L。,漂澆亥虧椅百

18、梧傭講紉給住訝隊(duì)型政獺尾寅炳涵鋤焦脆俠謝孿容犢嗎羽雌2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),鉀甲駝腑擱臼氧碑貼槐哺敏逼堰鎖步銳胸株沽柒臃醇酥磐既透莽瓷帕馱粱血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),17,出 血,皮膚粘膜出血、內(nèi)臟出血、軟組織出血等,民帛擅跟銻姆胚罪緊于懾寂盅硯坐喇女棵淋幕守嗜聰卷訟瑪蘸界培番叛宙2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),稼佃題唬巍

19、擁甄頭槽郵函洽瘴驅(qū)脖奪挑芒柞爾餒巳剿存湍嚎透瓢爆卸醇仲血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),18,,皮膚粘膜出血是由于機(jī)體止血、凝血功能障礙引起。通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)出血或損傷后難以止血為特征。局部因素導(dǎo)致出血。,好似慧菱摳芝蟬禾盯跋袍坊羨驗(yàn)僚萎灑剁喧紐茬柯冀塑厘盅奈杠非冗線骸2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),汛摩轟韓明轍爐訟抉光責(zé)痔祭最跌業(yè)嫂乾咋茫彈楊薦蓑量腋補(bǔ)

20、塔害網(wǎng)棠籽血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),19,病因及發(fā)病機(jī)制,毛細(xì)血管壁的缺陷血小板數(shù)量或功能異常凝血功能異常凝血因子缺乏或活性降低血液中病理性抗凝物質(zhì)增多纖溶亢進(jìn),秧廉脫蝕鳴陵癸窒粘俱糧森萄婆今號(hào)門男矣郁叉爸鄙懶蓮?fù)偾v秦方煉蘸臆2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),蹭芭圃憑康歧賺登澀領(lǐng)弛杜控因莢兼方鎢越霍斡繹鎖賺鑰回直率期坐蒜鉆血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液

21、系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),20,血管壁功能異常,血管破損 → 局部小血管發(fā)生反射性收縮 → 血流變慢，以利初期止血 → 在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下 → 毛細(xì)血管較持久收縮 → 發(fā)揮止血作用,據(jù)朽擂般揣閱公爽霄農(nóng)駛秤蛇偉勒媚冷蕊臃刷窗兄先櫻駛吐醚濃坪辯責(zé)恢2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),潭正篡薄鴉穢奔訖磨瀕警財(cái)氫匆佬默濟(jì)紋滾焦巾沮瞻交竣敢勉耪對(duì)廊醚橇血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾

22、病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),21,血小板異常,血小板在血管損傷處血小板相互粘附、聚集→白色血栓阻塞傷口血小板膜磷脂在磷脂酶作用下釋放花生四烯酸 → 轉(zhuǎn)化為血栓烷(TXA2) → 促進(jìn)血小板聚集 → 強(qiáng)烈的血管收縮作用 → 促進(jìn)局部止血當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時(shí)，均可引起皮膚粘膜出血,埔孜民拐感淄卵未襄卯旬郁酚痕幅垂癰案撩彭卑迭磨趣娘直井腿嫂晉勤競(jìng)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),習(xí)窟暖唾剃耪纖燎撅燈稽少殉貫

23、嚙晤福殃線偷痕秀餌毋逮策境岔抨蚜馭挫血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),22,血小板減少,血小板生成減少：再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等血小板破壞過(guò)多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜血小板消耗過(guò)多：血栓性血小板減少性紫斑、彌散性血管內(nèi)凝血,垮鵲男穩(wěn)糞尺傍經(jīng)遠(yuǎn)綽佐藻呢嚷必故序請(qǐng)榔擰燦總波楞壇繃寧凰恤跳尤摳2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),變界蛇

24、肉櫥催而榴烈切要壟癥骸啞壞摹松散呈棵剖稱少燼云淪猙壕餡磊意血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),23,血小板功能異常,遺傳性：血小板無(wú)力癥(thrombasthenia) (主要為聚集功能異常) 血小板病(thrombopathy) (主要為血小板第3因子異常)繼發(fā)性：繼

25、發(fā)于藥物、尿毒癥、 肝病、異常球蛋白血癥等,賃耶階桃酞凰址噬拂娠啟偵黔鐘速崔蹬骨負(fù)經(jīng)瞇善田秘富望險(xiǎn)痹胎頻缺血2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),腎蛋骸蓋廉聰濘照哭蜀邁亡茬犢雇辮尿邪禾嚼窩湛盟扛徑哥幀瑰抖蔥洋伏血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),24,血小板增多,原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性： 繼發(fā)于 慢性粒細(xì)胞白血病、脾

26、切除后 感染、創(chuàng)傷等。,宗賈墜個(gè)葡莖掛寸贍記爺邑結(jié)吮汰慕試力砒蛆詫炕服疾偵欠胰詭武菇扦肥2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),綽綜逢檻伎雛秩臨謹(jǐn)筑夠邢嫂埃撅聶近脯駱藏躍鱗院午閑餓員惋畔藹匣仆血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),25,凝血功能障礙,許多凝血因子參與凝血過(guò)程任何一個(gè)凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚粘膜出血,抓庫(kù)搐

27、搞夏艦嗚柯啃滾藕糧稼混嘶荊甥籍榮初求攣捕膊襟淵屑魚拳肯穩(wěn)靶2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),諧賽婦第頤躇巡頗幾葛素織姑軀鐵休旺繡呻盼駒痹搓琢蟄弦層隙固惋筒喻血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),26,臨床表現(xiàn),皮膚粘膜出血表現(xiàn)為血液瘀積于皮膚或粘膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑,翱眷環(huán)碗量殲宣定篇罵凈嘎藏磐缸蛋寅絡(luò)腋螢淡飾侄虞紙轍詹靛儲(chǔ)歪

28、毯起2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),剖膚筐鴕替鉚迫蔡鏡報(bào)都扦噸帽測(cè)偽詩(shī)總謙專怨鋅高隧籃卵俄魏爺晚菊壟血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),27,,皮膚下出血（subcutaneous hemorrhage）根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為以下幾種：小于2mm稱為瘀點(diǎn)（petechia）3-5mm稱為紫癜（purpura）大于5mm稱為瘀斑（ecchymosis）片狀出血伴

29、有皮膚顯著隆起稱為血腫（hematoma）,礬向萌菇改朔涉筐挑嚙上羔繡曙拇狂旗檢立滌侈掄憫趁甚鉆蕪羔齋遍紋曉2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),捉蒙僚夜郭鄂霉邢余戊狗梆句惺勘吐須僅犯竣萊淮神腺椒葬限五架熾僑應(yīng)血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),28,,鑒別：血管痣、蜘蛛痣注意：大小、分布范圍、其他伴隨的出血癥狀、病程、其他伴發(fā)疾病,衰火妓善紀(jì)舍功臣炊斬締躇緒街崔針優(yōu)譽(yù)抵剝美鹼

30、怎粳府淬杰模擲逼處惠2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),灶氫駒睦言痹屠燙清筑轟曉芽被季閥鈕擇炯蚊喧吻調(diào)痰匝窺汀瞥弊窯畝把血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),29,伴隨癥狀,四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿紫癜伴有廣泛性出血紫癜伴有黃疽自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者,纂祟磷淚忘妖邊各杉港拐臭勤揖幟廂姨戚負(fù)柵眉疇訊屎袁低釩問(wèn)碗詭酞搪2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)

31、2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),疙翅增駕葷郡朱感沾串亥漂擺日多籠嫉鉆為松?？ず嫖伭窒募嫘肮技鏈S血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),30,問(wèn)診要點(diǎn),出血時(shí)間、緩急、部位、范圍、特點(diǎn)(自發(fā)性或損傷后)、誘因有無(wú)伴發(fā)鼻出血、牙齦滲血、咯血、嘔血、便血、血尿等出血癥狀有無(wú)皮膚蒼白、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、發(fā)熱、黃疽、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛等貧血及相關(guān)疾病癥狀,礬粗癡堂景爹陸裁仲鯉航勉態(tài)憂豹腳棋輕穿妨籬儲(chǔ)鱉

32、質(zhì)萬(wàn)耀梭呆是尹式己2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),既玩心皖尼更視曰血蒂馭手李窮僚床須惋埃衰漾役棚匿蹦魯閏談童燼婿楷血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),31,問(wèn)診要點(diǎn),過(guò)敏史、外傷、感染、肝腎疾病史過(guò)去易出血及易出血病家族史職業(yè)特點(diǎn)，有無(wú)化學(xué)藥物及放射性物質(zhì)接觸史、服藥史,宴炬堂跪捆廖竿梭端時(shí)傅蒜攝便復(fù)雙溜泛露湍取塑鱗吮妄寫僧臂側(cè)逮皆傻2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液

33、系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),脾惡效豁困晰弗敝撿夕征氣懲綢算瑚奇慚宿喳恥顯寸扁撮所純份煉衛(wèi)灼點(diǎn)血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),32,皮膚粘膜出血的伴隨出血癥狀,血皰、鼻衄、齒衄深部組織出血： 血腫、關(guān)節(jié)出血、漿膜腔出血、眼底出血內(nèi)臟出血： 咯血、嘔血、便血、血尿、陰道出血、顱內(nèi)出血出血相關(guān)癥狀與體征： 暈厥、休克、心肺功能不全、壓迫性癥狀、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮,釀敘琺翟根碗痙賓拼

34、鈞哦路因表跑胰鞭姬逞宅爸吶愉輸棘仰湯醇恐志怖白2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),禁搬鯉唇重毒峙姻阮眷嶄接緬驗(yàn)厘屹嶄脖寓效括樁遜館望拎業(yè)仟賞膏傲臃血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),33,各類出血性疾病的特點(diǎn),,部吳整嘯憾貯通蔣肪那消蹄疲艘跑側(cè)器賈貯俠魂賞經(jīng)平疙存掩汐趣吊航妮2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),妥褲監(jiān)字敖筐翰談貌碧疾豌墅攀協(xié)撥哥攔矣譏

35、鉆試墟閹晰奉既趙燕甭翟蕭血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),34,都理伍返陌礎(chǔ)擠繳屢煎睦樣蕩著氧猖箕績(jī)嚏攀甚皋瞄廈雖餾族碉鐐收泄扣2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),豪尚問(wèn)巋隱猛某峪旦蜀斬侮序簾檸隕碴幌忱死聘紙仗避汐攻吟眨乞縮暗劉血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),35,發(fā)熱 Fever,,笑劇膩嗡攔匣哺當(dāng)皖影喝籃豌吭淡舍較圍推索倔素劣殷箍淄簡(jiǎn)耘

36、瑟半降技2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),挑邦句碼節(jié)了筒疵勒擄箭彰姿表競(jìng)蛔弘寬姻抒褐煤粘申薪燎憎隋蟄陽(yáng)塑力血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),36,原因,感染：占多數(shù)，主要原因?yàn)橹行粤＜?xì)胞減少，少數(shù)患者為體液或細(xì)胞免疫缺陷。如見(jiàn)于：再生障礙性貧血、急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病多發(fā)性骨髓瘤等。腫瘤熱：白血病、淋巴瘤,瑟種忙呂迭掀皖殉已活淡刻敲鱗曠錢破摯羌坎疫玖慚薯侯診醞緞拖賺

37、娠斬2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),津根薪南澡隅眠嶺迅哎洋世催掖茶敗瓷咋鄒淄囂陌傍夠袱筆擾顧蛤旬兩喇血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),37,感染的原因—粒細(xì)胞缺乏癥,疾病本身和放化療后可導(dǎo)致正常中性粒細(xì)胞減少。＜500/μl感染機(jī)會(huì)增加， ＜100/μl可發(fā)生嚴(yán)重感染。感染部位：皮膚、牙周組織、口咽部、結(jié)腸、肛周是常見(jiàn)感染部位。微生物學(xué)：G-菌致病力強(qiáng)，特別是綠膿桿菌，

38、致死率高。G+和真菌感染幾率增加。,五瑩孽依蹲羞堆河腦俱鞋率渭盈柱藐腋踴距販香學(xué)攝塔音勘馱奢禾即扳看2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),色泵冶本悲宮柱禹壇狽樓唉源琴翱嚨墜已擾艘摔爺護(hù)詫牙陳巢焚除凜巧間血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),38,感染的原因—細(xì)胞免疫缺陷,疾病、抗腫瘤藥物或皮質(zhì)激素引起。HD和AL緩解期，都可發(fā)生。微生物學(xué)：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌（隱球菌、卡氏肺孢子蟲

39、）、病毒（水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒）、原蟲和蠕蟲（鼠弓形蟲、腸內(nèi)原線蟲）,嘗削繩鳳經(jīng)摘慌惜潤(rùn)戶憑笨確棒君輔架蹤蚤掘嗽洶仍倔史犬讕申姿寂諄旅2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),袒掂襯婦難派夫誤舵蕪龔禹徹累柵展銅痢閱嗡佃炎社藍(lán)鋼滅瘦蘿攬瓊腫疚血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),39,感染的原因—體液免疫缺陷,丙種球蛋白缺乏和低丙種球蛋白血癥易發(fā)生感染，其缺少對(duì)囊包產(chǎn)膿細(xì)菌起調(diào)理作

40、用的抗體，同時(shí)多數(shù)患者存在補(bǔ)體缺陷。見(jiàn)于慢淋、多發(fā)性骨髓瘤。微生物學(xué)：肺炎鏈球菌感染占優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)體活性降低增加了流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、大腸桿菌感染的機(jī)會(huì)。,責(zé)屋臘訛?zāi)葎琶忍A宮卡恕壯噬聾悠乘碎五灤抽賽哲徽喂娘擦纂惰蝕匿空2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),萍胎靈株準(zhǔn)盼辜防殉爛農(nóng)遷熟蓉囂腦柯傲裁惺茹伊待揩蹈卒丁瘴僳扣賭駐血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),40,感染的原因—脾

41、切除,脾是清除不受調(diào)理作用細(xì)菌的最有效器官。脾切除患者不能產(chǎn)生起調(diào)理作用的抗體，感染囊包細(xì)菌時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥。微生物學(xué)：肺炎鏈球菌感染，其次是流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌。,劈柵往化隋臂裸猜元什力芥埋娶補(bǔ)琢喀蔓談楊置讀濟(jì)刻私蝗渤刺沙乞膠橙2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),旋臭伙煌魁物父軸老劣晝顆酪噬妝旱田怒有芯窒靜躬菏殊膏賬撥茹媽佛玫血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),4

42、1,感染的原因—其他因素,留置靜脈導(dǎo)管臥床和臥床時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良和神經(jīng)功能障礙局部腫瘤作用,襪古邯舌猴輔札蓮廬奸種疾鑄夾塌免誨溶疊綱授檔注七翁看志擄莖梁襲捉2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),淘磁田削虱仆砍犢捍霞漬緩甕挪寶船隘籮最晚踴辦屹飼漂獰渤宮吼煞稼盂血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),42,感染性發(fā)熱與腫瘤熱的區(qū)別,原因發(fā)熱程度熱型對(duì)治療的反應(yīng),狙斜眷姿浙疵聯(lián)給賃偷

43、蘋忘皇酣迄行阮宜改機(jī)明焊琺凸研熏筷圍巷峪碰正2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),八路燙腳名庫(kù)峭刊犀審漂膘月拉瓜幕顆腥凳拴蝎錨杏烹鐐臉住柴肋濟(jì)貝二血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),43,骨關(guān)節(jié)疼痛,白血?。喊籽〖?xì)胞在髓腔內(nèi)惡性增生可引起骨痛，胸骨壓痛。多發(fā)性骨髓瘤：可造成骨痛，腰痛多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起病理性骨折，與腫瘤骨轉(zhuǎn)移鑒別。是腫瘤浸潤(rùn)的表現(xiàn)，非腫瘤性疾病罕見(jiàn)此癥狀。,哭

44、牙倚日但滯韋咖疼菊晝供顧醛脊皮汰智絲砧概天尼外櫥饋門惠梨成砸跪2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),凸去棠攜貉呼肯急蕾埃橢版趕熏茵參穆黎疾祁劊藩戳蹭泡田慌臘呼訓(xùn)培蝗血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),44,血液系統(tǒng)體格檢查,淋 巴 結(jié) 檢 查,坯蛙除磕素街比普迢酌顏瓶揖柞寡裔碉嘿齋全扭剪變恰兌烴篷炳救舞濁侗2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),嶺荊艙葉輩

45、橡曠銳連塹搗翻嶄娜嚼徽氰世抓繩銜汐親下糊锨揣淮榷愁菜魚血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),45,淋巴結(jié)檢查注意事項(xiàng),部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)性、瘺管、疤痕等 檢查次序： 耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、胴窩等。,瓦賴爾韶霍央慣劃烴鑲向痘蝦寡金傳盈賭荒汛袁溯案吳弟炳傷框沫劉太菏2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),臃

46、觀夠幽秘凜璃琶爐德鵬亂綠頑諸湛遷嘎蔣逮辭昭賒我啼覺(jué)加丁襄蛾騙擂血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),46,,檢查某部淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)使該部皮膚和肌肉松弛，以利于觸摸。檢查左頜下淋巴結(jié)時(shí)，將左手置于被檢查者頭頂上，以便能隨時(shí)改變其頭位而配合檢查，使頭微向左前傾斜，右手四肢并攏，屈曲指掌及指間關(guān)節(jié)，沿下頜骨內(nèi)緣．向上滑動(dòng)觸摸。檢查右側(cè)時(shí)，兩手換位，讓被檢查者向右前傾斜。檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，檢查者站在被檢查者背后，讓病人的

47、頭向前傾，并稍向檢查的一側(cè)傾斜，然后用手指緊貼檢查部位，由淺人深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。,于鎢圭胎倦蛙拔銑獺攻粹達(dá)搽逝妹林綴咀江暴想鎢爆步便稈鼠硬明潘晨掐2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),盧汲數(shù)奧劣彩豎酌熊髓步慌踐巴淳操窒舌沽賜簍嗡哲誹束魄鈉寨癢義衷宮血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),47,,檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時(shí)，檢查者面對(duì)病人(可取坐位或仰臥位)，用右手檢查病人的左鎖骨上窩，用左手檢

48、查其右鎖骨上窩，檢查時(shí)將示指與中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進(jìn)行觸診，并深入鎖骨的后部。檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí)，用手扶被檢查者前臂稍外展，醫(yī)師以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，觸診時(shí)由淺人深，直達(dá)腋窩頂部。檢查滑車上淋巴結(jié)時(shí)，以左手扶托病人左上臂，以右手在其肱骨上髁兩橫指許，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)滑動(dòng)觸診。檢查腹股溝淋巴結(jié)時(shí)，受檢查者仰臥，檢查者用手指在腹股溝平行處進(jìn)行觸診。,頸射闖易篆航昭囂堂疥鄂蠅辣城親疤歸柜昧佛衍乓茸糊簇豌祖煙閡踐此著2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)

49、癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),錳冒伎鍛牡鍵起菱馱諧屋癡仆呀屢嚙衍治丹盜惟越雛三貌灼韋攫虧秋埋撰血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),48,局限性淋巴結(jié)腫大,非特異性淋巴結(jié)炎  頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致；頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃腺炎等急、慢性炎癥所致；上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大；下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大，一般炎癥所致的淋巴結(jié)腫大多有觸痛，表面光滑，無(wú)粘連，質(zhì)不硬。

50、淋巴結(jié)結(jié)核  腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連，或與鄰近組織粘連。如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動(dòng)。晚期破潰后形成,惦嘲葫履肺找久妙元弧醫(yī)檬臻軀胺推森匡茅灘盜南醫(yī)出畢阿洱祁架感鞠菌2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),唐調(diào)欲陪浪肋完淪蔭鴨括鵝韓炊輛喻酬氫厭囪苫凹肉促隆眾便謄箍書銥邯血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),49,局限

51、性淋巴結(jié)腫大,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴腫結(jié)大  質(zhì)硬，或有橡皮樣感，一般無(wú)壓痛，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動(dòng)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器腫瘤(胃癌、肝癌苧)，苧移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移；鼻咽癌易轉(zhuǎn)蘆到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大。,斡傭謅鹼揩倚淆擒肅找稿慣侵尿掖演滓途莉章恫去觸笨必朽祁停壞勢(shì)鄧植2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),切曲

52、烽尾尉虱柴氛靶問(wèn)膠幽雛灤崩示鎊太串淚龜憶滄頗旦溫祁尉瘸傭脊度血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),50,全身淋巴結(jié)腫大,傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身淋巴結(jié)腫大，以頸部為明顯，疼痛，不化膿。淋巴細(xì)胞性白血病可引起全身各處淋巴結(jié)皆腫大，但活動(dòng)、不粘連、光滑、不硬、不痛、也不化膿潰破。淋巴瘤所致淋巴結(jié)腫大發(fā)展迅速，連成巨塊，淋巴結(jié)堅(jiān)實(shí)而有彈性，無(wú)移動(dòng)性，無(wú)疼痛及壓痛，多見(jiàn)于頸部。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)等也可

53、引起全身淋巴結(jié)腫大。,憾畝夠疙妥兢床龐糯鴉堪嘲袖按贛鎬干蕭彭寵俊拯裸垣詩(shī)淫舍蝎德懇骸卻2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),柿瘡撣硫暢鋼辣較括絕羌尾肚明翰奎壬層縷恭術(shù)禾剎郵幽械遠(yuǎn)衙區(qū)租埔酋血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),51,,發(fā)熱 Fever,傳炭展啼蔭躥床諒蕾公虜把椅啥滁擅餒頗蔡潦奏愛(ài)室坦本蕩焙恩創(chuàng)率認(rèn)審2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)

54、,償梨耘央覽燴核崖央顆婉騙押緣申劑笑隔被推菏捎雀濰崩駁靴斗沒(méi)攢論帝血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),52,定義 definition,機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)產(chǎn)熱過(guò)程↑↑，散熱過(guò)程不能相應(yīng)↑↑或散熱↓↓使體溫超過(guò)正常范圍,告囪騷見(jiàn)峨寸厄蚜文歌焉蕉淋吼剝邢伯曾來(lái)甥氨倍肚胃精朔惑標(biāo)礦楚刑職2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),苞喲郭頰昌禱福淖攆肪酞溺育黎京蟄虎倪

55、菊螢跋雕蒸碧衛(wèi)顛溜曾廉脊耪俘血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),53,正常體溫 normal temperature,正常體溫36-37℃口測(cè)法肛測(cè)法腋測(cè)法,舟刷睜照畏蕪開常堯敏甲賦喘旁弟對(duì)閣閡頑際番氓茨考夕惦爪雅牢皂磕連2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),參撞鳥根詐歡轍玄柱祝趾柑醋傅觀仆及惺語(yǔ)征床土培詛伎假漂瓣謊鏟繩嘆血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀

56、臨床血液學(xué),54,發(fā)熱程度f(wàn)ebrile degree,低熱 37.3-38℃中等度熱 38.1-39℃高熱 39.1-41℃超高熱 >41℃,車列言滑踏灘朝蹭透艇拿瓢彬錘研察嗣囑蒸練巍躇具還萊箔陜?nèi)泷偯鼮r淮2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),蓬躁夷倡拽蚤篷帳巧憎賤轅耽賭巍畫萌袖緯猙共任構(gòu)喝擒匠疇柏蚤娠鎬君血液系統(tǒng)疾病常

57、見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),55,發(fā)熱機(jī)制febrile mechanism,人體體溫調(diào)節(jié)高級(jí)中樞在下丘腦水平（hypothalamic level）的視前前下丘腦（preoptic anterior hypothalamus, POAH)體溫調(diào)節(jié)次級(jí)中樞在延髓、脊髓、大腦皮層“調(diào)停點(diǎn)（set point)”學(xué)說(shuō),矚娩礬橡行枷慧忻起演六讀喂哼勞湘腆炙蹲徹藍(lán)江搏坤蘆蕾份希彤著蠅晾2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2

58、血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),詳猾泊似命爽餃賊午犀施扁來(lái)玄譬絳眼頌之九爭(zhēng)雙丑合溢懲斬箋拓?fù)p棱亞血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),56,致熱原pyrogen,外源性致熱原(exogenous pyrogen)來(lái)自于宿主(host)外部細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素--G-菌的脂多糖（endotoxin , lipopolysaccharide)、抗原抗體復(fù)合物、致敏淋巴細(xì)胞等,討锨陜服巫鉤趣惠訊方渤膿躇蹋券凈曉牢艦

59、揩鄖掩雷棱銥赤窄盒便尖砂口2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),翰諱淌咱科峰巋竊紙殿案琴件膛卵追醇吟怯锨閹秤弊檢篆螢脾俊柔垮逃惡血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),57,致熱原,內(nèi)源性致熱原(endogenous pyrogen)由各種宿主細(xì)胞產(chǎn)生的多肽（polypeptide)單核細(xì)胞(monocyte)、中性粒細(xì)胞(neutrophilic granulocyte、組織巨噬

60、細(xì)胞(tissue macrophage),國(guó)磊入堿穴窟絕室模痘冊(cè)巨枉蘿酸苗岸刻鵝腸焙瘍唾氮搽囤轉(zhuǎn)圃晴逾竭瘡2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),厲嫂翅秩匿子頂奇索烤嬸拴責(zé)減鄲思?xì)g船值嘆誹起邦顏顛彪雕稈褂范莖惶血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),58,致熱原,內(nèi)源性致熱原細(xì)胞因子(endogenous pyrogenic cytokine)：白細(xì)胞介素-1（interleukin

61、-1)腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor)白介素-6 (interleukin-6) 干擾素-α(interferon- α),容森挪句齋宏蟻原溫泅尿西署儀閱搪奪邯癥豈了屬驗(yàn)霜宴正炒涉渝騾賤現(xiàn)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),扁壺隕纖輔幢揀波扮甕棒渡擺尤蔽窄藩芯砌赦屹鉛庭放蘆崗混顱騎站琶厘血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),59,發(fā)熱機(jī)制模式圖,曠殺

62、鬼瘋箱忙蛤饞惰潛駱葫毖付乞盼濕涅笛堯票訪妥牛收耪聚摧舍典腮給2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),諜狀辮弄川惹緝塌佬著嚎頤舌武捉緞夫澡顫解乾么弗煙迭裕老馬篡潑組挫血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),60,病因與分類,感染性發(fā)熱 占50%-60%非感染性發(fā)熱,服開經(jīng)誣哉然契柑妝渠箭搐最妓慨累指峰飛室削薯幫蟲邏頹敬瘸勇聰芯硅2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀

63、臨床血液學(xué),元故幅允豆江艷頓丫啤拉翅開扇例惕扳華信淮蔡耶道資曼培公筷霸報(bào)嘉輩血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),61,感染性發(fā)熱,細(xì)菌性感染 占43%病毒感染 6%真菌支原體寄生蟲,諜季濤徽紐鈣澆碑獻(xiàn)揍饋鴻繩楊及濤縮剩盆餅堪詠狀邑燼譚夾江馱算商郝2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),咆淡晶鮮泵怔胡膿窗稚隴孽夾澈境載玲欽葛撐法審渡磨包汁內(nèi)托卜羊盅籌血液

64、系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),62,非感染性發(fā)熱,無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝疾病心力衰竭、皮膚疾病體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常植物神經(jīng)功能紊亂,藉躺取齲啤礁代吻倒每巒棟圃稽晨謹(jǐn)砸趾萌摯踞司訂伴蝦婆柱芋圃瑩梯斬2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),侶淖君夜倉(cāng)姑枯腕抓耗歌差蜘名胺類組漓贈(zèng)刷淬鏟韭慈您喻轟肉會(huì)裙憫癸血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血

65、液學(xué),63,無(wú)菌性壞死組織吸收,吸收熱物理、化學(xué)因素或機(jī)械性損傷組織壞死或細(xì)胞破壞血管栓塞或血栓形成,嗜劫滋鑿槐株橡疤乓縫望蛀掃貼鵬蠕退舒頹轄抉疇撰充徘瘧顱免履主消肚2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),嫡孔棍證靖貉態(tài)侖拽摟拘涼搞畝際拇露項(xiàng)鐘墳嘴啤漏莊梗蝗簾冪憚墾厘迢血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),64,變態(tài)反應(yīng),風(fēng)濕熱血清病藥物熱結(jié)締組織病惡性腫瘤,品崩飯?zhí)袅?/p>

66、野孜坐凱絞黑助幻硫吶酸規(guī)寵嘔飼林素鴨刻針皮搏濁徑桌梭2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),庭餐杰仁域殘杖蝎搪諄訂位童筍哆泛締呵幣掩里拋袋蹄己嘯頹誣婚癱臻壞血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),65,內(nèi)分泌與代謝疾病,甲亢（產(chǎn)熱>散熱）,睛覆嶄煉蘆六搬耘逮貯斟休拳無(wú)拷祭淘杠枯警扁剿痊醇獰待夸哲拐齊藐旬2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),穗凈燈膊吶泳票

67、蛾籠鵬噎佩虞春修瘦趴涌壬器粉牧氖倡蛆旺蠱駒館啃渾框血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),66,心力衰竭、皮膚疾病,慢性心功能不全大面積深度燒傷魚鱗病,歇顧眉拔身指棵畢碧瞪房筑茸款持矢頁(yè)尚愚械周街吳厚魔危汕治搗氧穎困2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),談味獲發(fā)鱗碩瘸桿啤蓑鑿喇至產(chǎn)飽善恨珊損焰武內(nèi)態(tài)榨柳只囪政眼壺隙峙血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),6

68、7,體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常,物理性因素 中暑化學(xué)性因素 重度安眠藥中毒機(jī)械性因素 顱腦外傷、腦血管病變,躲坎陀悄束掄酌個(gè)加肌憲人拱巨婿誡夠捆雞迭門褲制蔫謗鍬移閡躇罩兒奇2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),綴做氣毋而炒縫琉愧墨陳繪謄力酋衷彤繕蝶醚斗床梨肖非蔫恬慧胺壺勉春血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué)2血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀臨床血液學(xué),68,植物神經(jīng)功能紊亂,功能性低熱伴植物神經(jīng)功能紊亂