基于醫(yī)師費制度的M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評優(yōu)化方案研究.pdf

1、我國正式開放醫(yī)療市場，全面放開社會資本辦醫(yī)，促使了民營醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。時至今日，民營醫(yī)院在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已占半壁江山。隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，我國的醫(yī)療市場競爭日趨激烈。如何在激烈的市場競爭獲得一席之位這一問題擺在每位民營醫(yī)院經(jīng)營者面前。民營醫(yī)院在規(guī)模、技術(shù)水平等因素處于劣勢的情況下，想要獲得競爭優(yōu)勢，只有在醫(yī)院人力資源管理與經(jīng)營管理方面下工夫。績效考評醫(yī)院人力資源管理與經(jīng)營管理的核心環(huán)節(jié)，也是困擾民營醫(yī)院管理的一個問題。如何科學(xué)的

2、對醫(yī)生的績效進(jìn)行科學(xué)與準(zhǔn)確的考評，從而促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，提高醫(yī)院的管理水平與能力，最大限度激發(fā)醫(yī)生的工作積極性，提升醫(yī)院的綜合實力，是民營醫(yī)院管理者的重要的任務(wù)，也成為當(dāng)前急待解決的突出問題。
　　醫(yī)師費制度(Physician Fee，PF)由臺灣醫(yī)院管理大師張錦文于20世紀(jì)70年代末借鑒美國醫(yī)師付費制度在臺灣馬偕醫(yī)院首次提出。其核心思想是根據(jù)醫(yī)師的勞動付出作為績效按不同比例或一定金額提成給醫(yī)師。這種制度設(shè)計使醫(yī)師收入因

3、素由醫(yī)師服務(wù)量及服務(wù)項目的價格所決定。本文M民營醫(yī)院為例，嘗試將醫(yī)師診療費制度這一方法運用于醫(yī)生的績效考評，探索建立一個科學(xué)、客觀、系統(tǒng)、實用的績效考評方案。
　　本文首先回顧了績效考評的相關(guān)理論，闡述了績效、績效考評、醫(yī)師診療費制度等的相關(guān)概念及績效考評常用的方法，介紹了國內(nèi)外醫(yī)生績效考評研究現(xiàn)狀。其次。本文介紹了M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評的基本情況，其內(nèi)容包括M民營醫(yī)院簡介、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)生人員現(xiàn)狀和績效考評的現(xiàn)狀，并針對績效考評滿

4、意度調(diào)查情況指出M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評存在問題及其原因。通過分析M民營醫(yī)院績效問題的分析，本文認(rèn)為M民營醫(yī)院要實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展、提檔升級、創(chuàng)建三級綜合型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，設(shè)計一個符合M民營醫(yī)院當(dāng)前形勢的績效考評優(yōu)化方案至關(guān)重要。第三部分，即文章的核心部分，闡述了M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評方案優(yōu)化設(shè)計目的與原則，認(rèn)為優(yōu)化方案應(yīng)以醫(yī)師費制度為績效考評優(yōu)化方案的核心，綜合平衡計分卡法、關(guān)鍵績效指標(biāo)法等多種績效考評理論為指導(dǎo)理論，并提出以醫(yī)生工作

5、量核算為基礎(chǔ)的醫(yī)師費制度為核心，以工作質(zhì)量與效率考核為重心，綜合評價為手段，患者滿意為導(dǎo)向，并綜合運用科學(xué)的績效考評理論與方法的總體思路，特別指出應(yīng)將醫(yī)院和醫(yī)生視為平等的合伙關(guān)系、醫(yī)生專心于醫(yī)療工作而不應(yīng)背負(fù)醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險、增加醫(yī)生的“切身感”等作為績效考評新思路。優(yōu)化方案的創(chuàng)新點在于通過醫(yī)師費制度的設(shè)計將考核科室的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭己酸t(yī)生的工作數(shù)量。M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評優(yōu)化方案的主體可以分為二個具體部分。第一部分是考核醫(yī)生工作數(shù)量為主

6、的醫(yī)師費制度的設(shè)計，包括醫(yī)師費制度的提成原則、提成比例、提成比例設(shè)定的彈性策略、專科醫(yī)師費重新分配制度、醫(yī)師費積分重分配等內(nèi)容。第二部分是考核醫(yī)生工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度及學(xué)習(xí)成長方面為主科室綜合目標(biāo)考評及醫(yī)生績效綜合考評的設(shè)計。優(yōu)化方案將科室綜合目標(biāo)考評與專科醫(yī)師費分配相結(jié)合，醫(yī)生績效綜合考評與專科內(nèi)醫(yī)師費積分重分配相結(jié)合，從而在考核醫(yī)生工作數(shù)量與考核工作質(zhì)量之間找到一個平衡。在優(yōu)化方案的實施方面，本文介紹了優(yōu)化方案的考評主體、

7、考評周期、實施流程、績效溝通、績效考評結(jié)果的表現(xiàn)形式及應(yīng)用。最后，本文提出實施優(yōu)化方案的保障措施，認(rèn)為優(yōu)化方案應(yīng)得到醫(yī)院核心管理層的支持，要在全院營造績效導(dǎo)向的醫(yī)院文化氛圍，要健全績效考評組織機(jī)構(gòu)與管理制度，加強(qiáng)全員績效考評的培訓(xùn)，提高績效信息收集過程的信息化，建立績效考評的申述機(jī)制。同時，文章還分析了優(yōu)化方案的預(yù)期效果、在實際操作過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法。
　　通過對M民營醫(yī)院醫(yī)生績效考評方案的優(yōu)化設(shè)計，本文為民營醫(yī)院提供