基于醫(yī)師費(fèi)制度的M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)優(yōu)化方案研究.pdf

1、我國(guó)正式開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，全面放開(kāi)社會(huì)資本辦醫(yī)，促使了民營(yíng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。時(shí)至今日，民營(yíng)醫(yī)院在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已占半壁江山。隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)獲得一席之位這一問(wèn)題擺在每位民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者面前。民營(yíng)醫(yī)院在規(guī)模、技術(shù)水平等因素處于劣勢(shì)的情況下，想要獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，只有在醫(yī)院人力資源管理與經(jīng)營(yíng)管理方面下工夫。績(jī)效考評(píng)醫(yī)院人力資源管理與經(jīng)營(yíng)管理的核心環(huán)節(jié)，也是困擾民營(yíng)醫(yī)院管理的一個(gè)問(wèn)題。如何科學(xué)的

2、對(duì)醫(yī)生的績(jī)效進(jìn)行科學(xué)與準(zhǔn)確的考評(píng)，從而促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高醫(yī)院的管理水平與能力，最大限度激發(fā)醫(yī)生的工作積極性，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，是民營(yíng)醫(yī)院管理者的重要的任務(wù)，也成為當(dāng)前急待解決的突出問(wèn)題。
　　醫(yī)師費(fèi)制度(Physician Fee，PF)由臺(tái)灣醫(yī)院管理大師張錦文于20世紀(jì)70年代末借鑒美國(guó)醫(yī)師付費(fèi)制度在臺(tái)灣馬偕醫(yī)院首次提出。其核心思想是根據(jù)醫(yī)師的勞動(dòng)付出作為績(jī)效按不同比例或一定金額提成給醫(yī)師。這種制度設(shè)計(jì)使醫(yī)師收入因

3、素由醫(yī)師服務(wù)量及服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格所決定。本文M民營(yíng)醫(yī)院為例，嘗試將醫(yī)師診療費(fèi)制度這一方法運(yùn)用于醫(yī)生的績(jī)效考評(píng)，探索建立一個(gè)科學(xué)、客觀、系統(tǒng)、實(shí)用的績(jī)效考評(píng)方案。
　　本文首先回顧了績(jī)效考評(píng)的相關(guān)理論，闡述了績(jī)效、績(jī)效考評(píng)、醫(yī)師診療費(fèi)制度等的相關(guān)概念及績(jī)效考評(píng)常用的方法，介紹了國(guó)內(nèi)外醫(yī)生績(jī)效考評(píng)研究現(xiàn)狀。其次。本文介紹了M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)的基本情況，其內(nèi)容包括M民營(yíng)醫(yī)院簡(jiǎn)介、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)生人員現(xiàn)狀和績(jī)效考評(píng)的現(xiàn)狀，并針對(duì)績(jī)效考評(píng)滿

4、意度調(diào)查情況指出M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)存在問(wèn)題及其原因。通過(guò)分析M民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效問(wèn)題的分析，本文認(rèn)為M民營(yíng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展、提檔升級(jí)、創(chuàng)建三級(jí)綜合型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，設(shè)計(jì)一個(gè)符合M民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前形勢(shì)的績(jī)效考評(píng)優(yōu)化方案至關(guān)重要。第三部分，即文章的核心部分，闡述了M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)方案優(yōu)化設(shè)計(jì)目的與原則，認(rèn)為優(yōu)化方案應(yīng)以醫(yī)師費(fèi)制度為績(jī)效考評(píng)優(yōu)化方案的核心，綜合平衡計(jì)分卡法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法等多種績(jī)效考評(píng)理論為指導(dǎo)理論，并提出以醫(yī)生工作

5、量核算為基礎(chǔ)的醫(yī)師費(fèi)制度為核心，以工作質(zhì)量與效率考核為重心，綜合評(píng)價(jià)為手段，患者滿意為導(dǎo)向，并綜合運(yùn)用科學(xué)的績(jī)效考評(píng)理論與方法的總體思路，特別指出應(yīng)將醫(yī)院和醫(yī)生視為平等的合伙關(guān)系、醫(yī)生專心于醫(yī)療工作而不應(yīng)背負(fù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)、增加醫(yī)生的“切身感”等作為績(jī)效考評(píng)新思路。優(yōu)化方案的創(chuàng)新點(diǎn)在于通過(guò)醫(yī)師費(fèi)制度的設(shè)計(jì)將考核科室的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭己酸t(yī)生的工作數(shù)量。M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)優(yōu)化方案的主體可以分為二個(gè)具體部分。第一部分是考核醫(yī)生工作數(shù)量為主

6、的醫(yī)師費(fèi)制度的設(shè)計(jì)，包括醫(yī)師費(fèi)制度的提成原則、提成比例、提成比例設(shè)定的彈性策略、專科醫(yī)師費(fèi)重新分配制度、醫(yī)師費(fèi)積分重分配等內(nèi)容。第二部分是考核醫(yī)生工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)方面為主科室綜合目標(biāo)考評(píng)及醫(yī)生績(jī)效綜合考評(píng)的設(shè)計(jì)。優(yōu)化方案將科室綜合目標(biāo)考評(píng)與?？漆t(yī)師費(fèi)分配相結(jié)合，醫(yī)生績(jī)效綜合考評(píng)與?？苾?nèi)醫(yī)師費(fèi)積分重分配相結(jié)合，從而在考核醫(yī)生工作數(shù)量與考核工作質(zhì)量之間找到一個(gè)平衡。在優(yōu)化方案的實(shí)施方面，本文介紹了優(yōu)化方案的考評(píng)主體、

7、考評(píng)周期、實(shí)施流程、績(jī)效溝通、績(jī)效考評(píng)結(jié)果的表現(xiàn)形式及應(yīng)用。最后，本文提出實(shí)施優(yōu)化方案的保障措施，認(rèn)為優(yōu)化方案應(yīng)得到醫(yī)院核心管理層的支持，要在全院營(yíng)造績(jī)效導(dǎo)向的醫(yī)院文化氛圍，要健全績(jī)效考評(píng)組織機(jī)構(gòu)與管理制度，加強(qiáng)全員績(jī)效考評(píng)的培訓(xùn)，提高績(jī)效信息收集過(guò)程的信息化，建立績(jī)效考評(píng)的申述機(jī)制。同時(shí)，文章還分析了優(yōu)化方案的預(yù)期效果、在實(shí)際操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法。
　　通過(guò)對(duì)M民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考評(píng)方案的優(yōu)化設(shè)計(jì)，本文為民營(yíng)醫(yī)院提供