冠心病中醫(yī)痰證與客觀化指標(biāo)相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　1、通過(guò)對(duì)冠心病中醫(yī)痰證與客觀化指標(biāo)相關(guān)性研究的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，采用定性以及定量分析（meta分析）的方法，得出冠心病中醫(yī)痰證特異性強(qiáng)的、具有診斷意義的客觀化指標(biāo)。
　　2、對(duì)文獻(xiàn)研究得出的客觀化指標(biāo)進(jìn)行臨床驗(yàn)證。
　　方法:
　　1、對(duì)冠心病中醫(yī)痰證與客觀化指標(biāo)相關(guān)性研究的文獻(xiàn)進(jìn)行全面的檢索，根據(jù)指定的檢索式檢索出初步符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。經(jīng)過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)以、排除標(biāo)準(zhǔn)以及文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)篩選出文獻(xiàn)，采用定性

2、及定量（meta分析）的分析方法進(jìn)行分析，最后得出冠心病中醫(yī)痰證特異性強(qiáng)客觀化指標(biāo)。
　　2、采用橫斷面調(diào)查的研究方法，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)納入冠心病患者100人，收集第一階段系統(tǒng)評(píng)價(jià)后得出的客觀化指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)冠心病中醫(yī)痰證與客觀化指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行本地區(qū)的臨床驗(yàn)證。
　　結(jié)果:
　　1、通過(guò)文獻(xiàn)檢索出文獻(xiàn)1145篇，經(jīng)過(guò)一系列的文獻(xiàn)篩選后納入分析文獻(xiàn)105篇，其中定性分析105篇，定量分析42篇，納入客觀化

3、指標(biāo)58個(gè)，分為44個(gè)項(xiàng)目。
　　2、對(duì)指標(biāo)出現(xiàn)的頻次進(jìn)行計(jì)算，得出44個(gè)項(xiàng)目的出現(xiàn)頻數(shù)百分比，其中超過(guò)10％的指標(biāo)共有4個(gè)并進(jìn)入定量分析，分別為血脂、冠脈狹窄程度、CRP、同型半胱氨酸。
　　3、血脂相關(guān)項(xiàng)meta分析顯示:TG在痰證與健康人、非痰證組、血瘀證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證比較中均有同質(zhì)性，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;TC在痰證與健康人組、非痰證組、氣陰兩虛比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與血瘀證、氣滯

4、血瘀證比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);HDL在與健康人組、非痰證組、血瘀證組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與氣滯血瘀、氣陰兩虛證比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); LDL在痰證與健康人、非痰證組、氣滯血瘀證有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，在與血瘀證、氣陰兩虛證比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、冠脈狹窄程度二次分析顯示:對(duì)于冠脈狹窄中度、重度的患者，痰證、血瘀證是主要的證型，痰證、血瘀證與非痰非瘀證之間差異明顯，

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但是痰證與血瘀證之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、CRP結(jié)果分析顯示:Meta分析顯示，CRP與中醫(yī)痰證的關(guān)系分析中，痰證組與健康人組比較、非痰非瘀組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果有利于痰證。痰證組與非痰證組、血瘀證組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6、同型半胱氨酸結(jié)果顯示:HCY與中醫(yī)痰證的關(guān)系分析中，痰證組與健康人組比較、非痰非瘀組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

6、1），痰證組與非痰證組、血瘀證組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　7、定性結(jié)果分析顯示:各個(gè)客觀化指標(biāo)均屬于個(gè)案研究階段，尚不能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)合并。
　　8、臨床驗(yàn)證共納入冠心病患者100人，出現(xiàn)7個(gè)復(fù)合證型，其中含痰證的復(fù)合證型與其他證型的血脂比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;進(jìn)行單證分析中，痰證與非痰證的TC、TG比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LDL、HDL比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、甘