經(jīng)動(dòng)脈自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、【目的】
　　 探討經(jīng)動(dòng)脈自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSCs)移植在早期股骨頭缺血性壞死治療中的作用，為自體BMSCs移植治療早期股骨頭缺血性壞死提供臨床依據(jù)。
　　 【病例和方法】
　　 病例：回顧性分析了自2008年1月至2010年1月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受治療的早期股骨頭壞死患者，其中符合隨訪條件的共34髖，按Ficat股骨頭缺血性壞死分期標(biāo)準(zhǔn)[]:Ⅰ期9髖，Ⅱa期11髖，Ⅱb期14髖，年齡19-53歲，平

2、均41.2歲。對(duì)早期股骨頭壞死采用了經(jīng)股動(dòng)脈藥物灌注以及藥物灌注+自體BMSCs移植兩種治療方法，將單純藥物灌注治療組設(shè)為對(duì)照組，共16髖；藥物灌注+自體BMSCs移植治療設(shè)為處理組，共18髖。
　　 方法：（1）對(duì)照組：在數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)下行股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管選擇至股骨頭供血?jiǎng)用}，緩慢注入注入罌粟堿30mg、尿激酶60萬(wàn)單位、丹參川芎嗪注射液10ml+低分子右旋糖苷150ml行藥物灌注；處理組：①?gòu)幕颊唠p側(cè)髂后上棘

3、抽取骨髓100-150ml，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過(guò)全骨髓培養(yǎng)、細(xì)胞貼壁生長(zhǎng)篩選法，在體外進(jìn)行大量傳代擴(kuò)增，經(jīng)3-5代培養(yǎng)后獲得BMSCs數(shù)量為2×107-3×108個(gè)，通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)鑒定證實(shí)其為BMSCs，制備成20ml細(xì)胞懸液供患者治療使用。②在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)將制備好的自體BMSCs緩慢注入。（2）術(shù)后隨訪12-18個(gè)月，根據(jù)術(shù)前及術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及X線表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行臨床綜合評(píng)分，對(duì)評(píng)分結(jié)果通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行療效判定。
　　 【結(jié)果】
　　 根據(jù)術(shù)前、術(shù)后3、6、12個(gè)月患者的臨床綜合評(píng)分，對(duì)兩組數(shù)據(jù)行進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的臨床綜合評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），術(shù)后6月、12月隨訪的臨床綜合評(píng)分具有顯著性差異（P＜0.05）；術(shù)后12個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定，處理組治療的有效率及優(yōu)良率均高于對(duì)照組。
　　 【結(jié)論】
　　 以微創(chuàng)介入的方式經(jīng)動(dòng)脈自體骨