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文檔簡介
1、目的:
對于結腸癌患者而言,淋巴管浸潤與預后密切相關,但分期方法如.AJCC的TNM分期中并未對其詳細歸納。本研究將評估Ⅱ、Ⅲ期結腸癌患者不同獨立危險因素,著重研究淋巴管浸潤,探討其臨床應用價值及其對預后的影響。
方法:
收集中國醫(yī)科大學腫瘤研究所于1999年1月至2008年12月間存檔的結腸癌患者582名,Ⅱ期患者333名,Ⅲ期患者249名,所選患者均行根治性手術且病理資料完整的患者納入研究。
2、統(tǒng)計與Ⅱ/Ⅲ期結腸癌相關的各項臨床病理因素,對臨床病理因素與預后的關系進行單因素及多因素分析,構建診斷模型。明確各臨床病理因素對患者預后影響。對淋巴結檢取數充足和不足的患者分別進行多因素分析。建立相關的診斷模型后,將已知的對預后有影響的臨床病理因素帶入模型,通過計算各模型的AIC值(Akaike Information Criterion)校驗組成診斷模型的各構成因素。對Ⅱ/Ⅲ兩期患者的診斷模型分別計算其一致性指數(C-index)評估
3、各分期系統(tǒng)的同質性、單調性、和判別力。以明確淋巴管浸潤對患者預后的影響及其與其他因素協(xié)同對預后的影響。最終我們根據以上結果得到適用于根治術后結腸癌患者的診斷模型系統(tǒng),并了解淋巴管浸潤在患者預后中所起作用。
結果:
淋巴管浸潤在Ⅱ/Ⅲ期患者預后中均發(fā)揮重要作用,其對Ⅱ期與Ⅲ期淋巴結檢取數不足患者的預后的預測有統(tǒng)計學意義。而無論期別,存在淋巴管浸潤的患者復發(fā)及異時性轉移的風險大大高于無淋巴結轉移的患者。
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