運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的短暫性心肌缺血對冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)生成的作用及機(jī)制.pdf

1、目的：在小型豬可控性心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ蜕?，觀察運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的適宜短暫性心肌缺血對缺血區(qū)域冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)生成的作用及其分子生物學(xué)機(jī)制。 方法：小型豬開胸后在其左回旋支第一分支鈍緣支裝上水囊縮窄器。4周后，冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)可控性心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ徒?。小型豬隨機(jī)分為三組：第一組為假手術(shù)組，第二組為單純?nèi)毖M，第三組為運(yùn)動(dòng)組。單純?nèi)毖M每天通過水囊縮窄器注水加壓使心肌I產(chǎn)生短暫性缺血2次，缺血時(shí)間為每次2分鐘；運(yùn)動(dòng)組除以上靜息狀態(tài)心肌缺血外

2、，還需每天平板運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練30分。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果確定：先做3分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，然后將平板速度漸升至中等強(qiáng)度(80％最大心率)運(yùn)動(dòng)10分鐘，后繼續(xù)升高平板速度至缺血閾強(qiáng)度(100％最大心率)運(yùn)動(dòng)2分鐘，降低平板速度(80％最大心率)運(yùn)動(dòng)10分鐘，然后再升至缺血閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)2分鐘，最后做3分鐘的結(jié)束活動(dòng)。單純?nèi)毖M及運(yùn)動(dòng)組每周訓(xùn)練5天，共8周。假手術(shù)組在這8周中不作任何干預(yù)。在手術(shù)日及取材日注入不同顏色微球以測定訓(xùn)練前及訓(xùn)練后缺血區(qū)域

3、相對心肌血流量(RMBF).免疫組化VIII因子染色測定毛細(xì)血管密度(CD)，Westem-Blot及Real time RT-PCR測定缺血心肌局部血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)及其受體Flk-1的蛋白表達(dá)量及mRNA表達(dá)量，ELISA法確定血中肌鈣蛋白(cTnI)含量，電鏡及光鏡檢查缺血區(qū)域心肌細(xì)胞損傷情況以確定訓(xùn)練安全性。 結(jié)果：運(yùn)動(dòng)組CD為9.35±0.97個(gè)/視野，顯著高于單純?nèi)毖M4.54±0.75個(gè)/視野(p<0

4、.01)及假手術(shù)組1.634±0.69個(gè)/視野(p<0.01)；單純?nèi)毖MCD亦顯著高于假手術(shù)組(p<0.01)。運(yùn)動(dòng)組RMBF顯著高于單純?nèi)毖M(p<0.01)及假手術(shù)組(p<0.01)；單純?nèi)毖M的RMBF顯著高于假手術(shù)組(P<0.01)。運(yùn)動(dòng)組VEGF蛋白表達(dá)量顯著高于單純?nèi)毖M(P<0.05)及假手術(shù)組(P<0.01)，F(xiàn)lk-1蛋白表達(dá)量運(yùn)動(dòng)組亦顯著高于單純?nèi)毖?P<0.05)及假手術(shù)組(P<0.01)；單純?nèi)毖MVEGF(