低位直腸癌保肛術(shù)后排便功能比較評價.pdf

1、前言: 直腸癌是常見的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率呈上升趨勢，目前占我國惡性腫瘤發(fā)病率的第4位。隨著對直腸癌生物學(xué)行為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的深入研究，直腸全系膜切除術(shù)(total mesorecta excision,TME)，雙吻合器技術(shù)(double stapling technique,DST)的應(yīng)用，直腸癌在根治手術(shù)同時可以達(dá)到改善患者生存質(zhì)量(quality of life,QOL)的目的。目前低位直腸癌保留肛門括約肌手術(shù)率占

2、70％以上[1]保留肛門手術(shù)后排便功能的康復(fù)，關(guān)系到患者的生存質(zhì)量和保肛手術(shù)的質(zhì)量及意義評價。從2005年9月開始，我們對低位直腸癌在TME基礎(chǔ)上進(jìn)行保留肛門括約肌(sphincter preserving operafion,SPO)手術(shù)，并分為兩組：低位保留肛門括約肌手術(shù)組與超低位保留肛門括約肌手術(shù)，對兩組的術(shù)后排便功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察比較及分析。 目的: 通過觀察低位Dixon手術(shù)與超低位Dixon手術(shù)術(shù)后排便功能

3、恢復(fù)情況差異，從改善患者生存質(zhì)量方面為低位直腸癌保肛手術(shù)提供理論依據(jù)，對保肛手術(shù)適應(yīng)癥的選擇有參考價值，同時介紹患者術(shù)后肛門功能康復(fù)措施。 方法: 對于納入研究標(biāo)準(zhǔn)的86例低位直腸癌，保肛手術(shù)分為低位Dixon手術(shù)組和超低位Dixon(吻合口距離齒狀線小于2cm)手術(shù)組，兩組性別，年齡，腫瘤距離齒狀線距離，肉眼分類，腫瘤長徑，侵犯腸管環(huán)周度，組織學(xué)分化程度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站別，Dukes分期無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后3個月用徐忠法的