BIS指導下七氟醚和丙泊酚麻醉對腹腔鏡全子宮切除術氣腹致應激性的比較.pdf

1、目的：研究在腹腔鏡手術中，患者處于相同鎮(zhèn)靜深度下，不同麻醉藥在抑制氣腹所致過度應激中所起的作用；探討在相同麻醉深度下，患者血流動力學指標的變化，與應激激素水平的變化是否存在相關性，以期為腹腔鏡手術麻醉方法及藥物的選擇提供可能的理論依據(jù)。
　　 方法：40例擇期行腹腔鏡全子宮切除術患者，隨機分為七氟醚組(Sev組,n=20)和丙泊酚組(Pro組,n=20),誘導后根據(jù)BIS值的變化，調整Sev組七氟醚吸入濃度，Pro組丙泊酚泵入速

2、度,以1mg/（kg.min-1）遞增或遞減，維持BIS值在50±5范圍。分別記錄氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后40min（T3)和手術結束前5min（T4)的收縮壓（SBP）平均動脈壓（MAP）、舒張壓（DBP）、心率（HR），并采集肘靜脈血測定血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ)、皮質醇(COS）和血糖(Glucose)濃度。
　　 結果：1. 兩組患者氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后4

3、0min（T3）、手術結束前5min（T4）收縮壓、舒張壓、及心率與T1時間點比較有差異（P<0.05），但其波動均在正常范圍。
　　 2.Sev組患者從氣腹前5min（T1）、氣腹后l0min（T2）、氣腹后40min（T3）、手術結束前5min（T4），各時點皮質醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平逐漸升高，直至T4達到最高，且各時間點與T1相比差異顯著（P＜0.05）。各時間點之間皮質醇(

4、COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平兩兩相比差異顯著（P＜0.05）。
　　 3.Pro組患者同樣從氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后40min（T3）、手術結束前5min（T4），皮質醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平逐漸升高，直至T4達到最高，且各時間點與T1相比差異顯著（P＜0.05）,各時間點之間皮質醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-

5、Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平兩兩相比差異顯著（P＜0.05）。
　　 4.組間比較，Sev組和Pro組兩組之間同一時間點皮質醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平均數(shù)間比較結果顯示，兩組在氣腹前5min（T1）無統(tǒng)計學差異（P>0.05），而在氣腹后l0min（T2）、氣腹后40min（T3）、手術結束前5min（T4）時間點兩組差異顯著（P＜0.05），表現(xiàn)為Pro組皮質醇(COS)、血