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文檔簡介
1、【目的】
通過對比分析免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(gasless laparoscopic appendectomy, GLA)和傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(laparoscopic appendectomy,LA)的術中及術后的指標差異,來探討免氣腹腹腔鏡闌尾切除術在日常臨床工作中的可行性。
【方法】
搜集上海第九人民醫(yī)院奉城分院普外科2012年06月至2013年12月在腰硬聯(lián)合麻醉下行懸吊式免氣腹腹腔鏡闌尾切除術
2、的患者30例,與同期腰硬聯(lián)合麻醉下傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術患者30例的資料進行對比分析,比較兩組平均手術時間、術中平均出血量、術后腸道功能恢復時間、住院時間及術后并發(fā)癥等指標。
【結果】
兩組均成功完成手術,無中轉開腹,無腹壁、血管、腹腔內臟器損傷,無皮下血腫及出血,無酸中毒、氣胸和CO2氣體栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。切口均甲級愈合。比較兩組術前術后血液二氧化碳結合率變化(免氣腹組沒有明顯差異(P>0.05),氣腹組存在差異(P
3、<0.05)),兩組術中出血量(免氣腹組10.0±12.4毫升,氣腹組8.3±14.2毫升,P>0.05)、手術實際操作時間(免氣腹組32.5±7.6分,氣腹組30.3±7.7分,P>0.05)及住院時間(免氣腹組3.1±1.1天,氣腹組3.2±0.9天,P>0.05)等,兩組差異均無統(tǒng)計學意義;比較兩組術前準備時間(免氣腹組10.5±3.6min,氣腹組3.5±1.6min,P<0.05)、平均腸道功能恢復時間(免氣腹組14.1±4.
4、0小時,氣腹組18.1±4.5小時,P<0.05)及術后并發(fā)癥(免氣腹組腹壁疼痛及肩部疼痛例數(shù)明顯少于氣腹組,但存在一例應用克氏針穿刺牽引皮膚,導致該處皮膚組織血腫形成),兩組差異有統(tǒng)計學意義。
【結論】
?、倜鈿飧垢骨荤R闌尾切除術對機體內環(huán)境干擾小,基本不影響酸堿平衡及心肺功能,應用于老年患者及原有心肺疾患的急診闌尾炎病人的安全性高;
?、诿鈿飧故中g無人工氣腹相關并發(fā)癥發(fā)生,術后腸道恢復情況優(yōu)于氣腹組;
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