全喉切除術(shù)后食管上段氣流量、壓力、聲強的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對全喉切除術(shù)后發(fā)音重建失敗的患者，進行空氣動力學(xué)參數(shù)—氣流量、壓力、聲強的測量，分析三者之間的相關(guān)性，為研發(fā)新型發(fā)聲器奠定理論基礎(chǔ)，并推廣使用發(fā)聲器。
　　方法：本研究所選擇的受試者對象來自1994年3月至2006年10月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，病理科病理診斷為喉癌，并行全喉切除術(shù)、隨訪仍健在的患者58例，自身仍有發(fā)音愿望或愿意提高其生活質(zhì)量，征得其同意符合入選標準的受試者15例，因咽反射敏感未能

2、順利完成測試的受試者4例，最終順利完成測試的受試者11例，進行下咽腔壓力、食管入口下方1cm處不發(fā)音時的壓力、不同流量下發(fā)音時的壓力及發(fā)音時的聲強值得測定。
　　結(jié)果：⑴受試者下咽腔的壓力值和食管入口下方1cm處不發(fā)音時的壓力值分別為（0.73±1.85）mmHg和（13.91±8.35）mmHg，P<0.01有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。⑵受試者下咽腔的壓力值和給予1L/min氧流量下發(fā)音時壓力值分別為（0.73±1.85）mmHg和（43

3、.07±10.31）mmHg，P<0.01有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。⑶受試者食管入口下方1cm處不發(fā)音時與給予1L/min氧流量下發(fā)音時的壓力比較，P<0.01有統(tǒng)計學(xué)意義。⑷受試者食管入口下方1cm處給予1L/min氧流量發(fā)音時壓力值與給予2L/min氧流量發(fā)音時的壓力值分別為（43.07±10.31）mmHg和（45.18±11.48）mmHg，P>0.05差別無統(tǒng)計學(xué)意義。⑸受試者食管入口下方1cm處不發(fā)音時與給予2L/min氧流量下發(fā)音

4、時的壓力比較，P<0.01差別有統(tǒng)計學(xué)意義。⑹受試者食管入口下方1cm處給予1L/min氧流量發(fā)音時壓力與發(fā)音時聲強值分別為（39.33±4.04）mmHg和（68.08±2.70）dB，r=0.279， P>0.05無線性相關(guān)性。(7)受試者食管入口下方1cm處給予2L/min氧流量發(fā)音時壓力與發(fā)音時聲強值分別為（41.00±3.61）mmHg和（68.08±2.70）dB，r=0.617，P>0.05無線性相關(guān)性。
　　結(jié)論：

5、1、食管入口上方（下咽腔）和食管入口下方1cm處發(fā)音時可見明顯的壓力差，此壓力差即為沖擊食管入口下方不足1cm的類似聲帶黏膜的動力，此處儲存的氣體為食管音助發(fā)聲器的發(fā)聲的動力源。2、壓力過小或過大都不能推動食管入口黏膜而發(fā)聲。壓力過小因不能推動食管入口黏膜而不能發(fā)聲；壓力過大會導(dǎo)致咽縮肌痙攣不能推動食管入口黏膜振動發(fā)聲，或貯氣腔貯存的氣體經(jīng)下方食道漏入胃內(nèi)。3、氧流量的大小與食管入口下方的壓力變化無統(tǒng)計學(xué)意義。就是說無論給予多大的氧流量