全喉切除術后鼻腔形態(tài)觀察、嗅功能的評估與重建.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評價全喉切除術后患者的嗅覺功能,觀察嗅粘膜的大體與超微形態(tài)學改變,測試患者的殘余嗅覺,探討影響術后殘余嗅覺的因素及嗅功能下降的原因,總結術后嗅覺的重建方法.方法:常規(guī)前鼻鏡、鼻內窺鏡對40例喉癌全喉切除術后的患者與40例正常對照組鼻腔大體形態(tài)進行觀察,鼻內窺鏡下鉗取嗅區(qū)粘膜行投射電鏡超微結構觀察.用T&T嗅覺測試法測試實驗組與對照組的嗅功能.觀察患者自發(fā)的聞嗅方式,指導患者用NAIM法重建嗅覺.結論:1.缺乏呼吸氣流與嗅素的刺激,

2、無喉者鼻腔各結構萎縮,粘膜變薄,色澤改變,彈性差,粘膜表面多有白色稀薄分泌物,對卷棉子反應靈敏.投射電鏡下嗅區(qū)粘膜細胞間間隙變大,細胞膜皺縮,染色質濃縮,可見凋亡小體,呈凋亡改變.柱狀上皮趨向立方形.固有層的粘液分泌細胞分泌顆粒減少.間質微血管內皮增生,管腔狹窄,周細胞有凋亡改變.嗅上皮的超微結構改變是嗅覺下降的原因之一.2.全喉切除術后患者并未完全失嗅,尚有不同程度的殘余嗅覺,選擇適當?shù)姆椒ㄟM行嗅覺重建,可以明顯改善患者的生活質量.3

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