110例急性淋巴細(xì)胞白血病MICM分型結(jié)果及療效分析.pdf

1、目的：探討急性淋巴細(xì)胞白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia,ALL)MICM分型及其與療效的關(guān)系。
　　方法：采用流式細(xì)胞儀對110例ALL患者進(jìn)行免疫表型檢測;細(xì)胞染色體R帶或G帶對59例ALL患者進(jìn)行核型分析;逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)對53例ALL患者檢測融合基因轉(zhuǎn)錄本,并對結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：B-ALL中,膜抗原表達(dá)陽性率依次是CD19>CD22>CD10>CD79a>CD20,

2、CD19在T-ALL中表達(dá)率亦較高。T-ALL中,表達(dá)率依次是CD3>CD7>CD5>CD8,CD7在B-ALL表達(dá)率亦較高。B-ALL與T-ALL患者的CR率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;分別與T/B雙表型患者的CR率比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪1年,B-ALL復(fù)發(fā)率明顯低于T-ALL。T/B雙表型患者有2例復(fù)發(fā)。B-ALL中,表達(dá)CD19的CR率最高,與其余免疫標(biāo)志比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,依次CD19>CD10>CD20>CD22>CD79a。復(fù)發(fā)率依次

3、CD10>CD22>CD79a>CD20>CD19,比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。T-ALL中,CD3+、CD5+、CD7+的CR率及復(fù)發(fā)率相似,比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。56.4％的患者同時(shí)伴有髓系抗原表達(dá)(My+-ALL),My+-B-ALL明顯高于My+-T-ALL;髓系抗原以CD13、CD33常見。My+-B-ALL的CR率明顯低于My--B-ALL,復(fù)發(fā)率明顯增高,比較均有顯著差異。My+-T-ALL的CR率低于My-,復(fù)發(fā)率高于My-。T/B

4、-ALL中,My+-T/B-ALLCR2例,復(fù)發(fā)2例,My--T/B-ALL的2例患者全部CR,無復(fù)發(fā)。CD34+多見于B-ALL,且CD34+-B-ALL組與CD34+-T-ALL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CD34+-B-ALL與CD34--B-ALL患者比較,CR率明顯降低,而復(fù)發(fā)率增高,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CD34+-T-ALL與CD34--T-ALL比較CR率及復(fù)發(fā)率雖不同,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。染色體正常核型檢出率明顯高于異常核型,主要見于B-A

5、LL。異常核型主要以t(9;22)、復(fù)雜核型最常見。t(9;22)僅見于B-ALL。正常核型組緩解率較高,與t(9;22)組、復(fù)雜核型組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組比較復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但t(9;22)組及復(fù)雜核型組復(fù)發(fā)率高于其他兩組。融合基因陰性表達(dá)較異常基因檢出率高,異常基因以BCR∕ABL最常見,且BCR∕ABL僅見于B-ALL,CR率低,復(fù)發(fā)率高,與陰性表達(dá)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：1.急性淋巴細(xì)胞白血病B細(xì)胞系來源較T細(xì)

6、胞系常見。B-ALL中,CD19表達(dá)率最高,可能是診斷B-ALL較為敏感的標(biāo)志;CD22及CD79a可能是診斷B-ALL較為特異性的標(biāo)志。CD3可能是診斷T-ALL敏感而特異性的標(biāo)志。2.B-ALL中,CD19+預(yù)后較好;CD79a+預(yù)后較差。3.在伴有髓系相關(guān)抗原表達(dá)的ALL中,CD13的表達(dá)率最高;My+-ALL患者治療緩解率低,易復(fù)發(fā),預(yù)后差。4.CD34常表達(dá)于B-ALL,且CD34陽性表達(dá)ALL患者CR率低,易復(fù)發(fā),生存期短。