正畸加載自體移植牙牙周組織中ALP和bFGF表達(dá)的定量研究.pdf

1、自體牙移植(autotransplantation)是用外科手術(shù)的方法將自體牙完整摘出,移植于自身其它的缺牙部位,并行使功能。雖然很多文獻(xiàn)報導(dǎo)認(rèn)為移植牙的存活率可高達(dá)90％,但仍有很多病例會出現(xiàn)骨粘連的牙周膜愈合方式。近期有研究表明早期咀嚼刺激會減少骨粘連的發(fā)生率,并且提出通過正畸裝置控制適宜的力值,對移植牙進(jìn)行早期加載,會提高其移植后的成功率。
　　 本研究選用選用堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)

2、和堿性成纖維細(xì)胞生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)作為牙周組織改建指標(biāo),采用Real Time PCR法,運(yùn)用PCR產(chǎn)物所發(fā)出的熒光對ALP和bFGF的mRNA的表達(dá)進(jìn)行定量,評價牙周組織中成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞的增殖分化能力,從而研究正畸加載對自體移植牙牙周組織預(yù)后的影響。
　　 [目的]
　　 本研究旨在確立不同起始時間/不同持續(xù)時間正畸加載自體移植牙的動物模型,并通過實

3、時定量PCR法檢測移植牙牙周組織中ALP和bFGF的差異性表達(dá),系統(tǒng)評價正畸加載對自體移植牙牙周組織改建的影響。闡述有關(guān)正畸治療對自體移植牙愈合過程可能產(chǎn)生的有利及不利影響,為臨床把握正畸移動自體移植牙的時機(jī)、力值強(qiáng)度、位移距離、施力的持續(xù)時間提供參考。
　　 [方法]
　　 選擇12只健康成年雄性Beagle犬作為研究對象,使用2％鹽酸氯胺酮誘導(dǎo)、3％戊巴比妥鈉靜脈注射麻醉后,進(jìn)行牙齒的移植手術(shù)。選擇兩側(cè)上頜第一前磨牙

4、作為供體牙,將牙齒拔出后用種植機(jī)對牙槽窩進(jìn)行制備,將兩牙齒交換植入對側(cè)牙槽窩中,并與鄰牙進(jìn)行結(jié)扎固定。一周后拆除結(jié)扎固定裝置并行常規(guī)根管治療。在移植后的第1、4、8、12周對左側(cè)上頜移植牙進(jìn)行正畸加載,力值為3oz。將右側(cè)未加載的上頜移植牙和左側(cè)加載的下頜第一前磨牙設(shè)為實驗對照組,同時將右側(cè)下頜第一前磨牙設(shè)為空白對照組。分別在加載后1、2、4周處死動物,獲取所需牙齒及包括其周圍牙周組織的骨塊。選用ALP和bFGF作為牙周組織改建指標(biāo)。本

5、研究采用Real Time PCR法,運(yùn)用PCR產(chǎn)物所發(fā)出的熒光對ALP和bFGF的mRNA的表達(dá)進(jìn)行定量,比較不同起始時間/不同持續(xù)時間正畸加載自體移植牙牙周組織預(yù)后的差異。
　　 [結(jié)果]
　　 成功建立了Beagle犬的正畸加載自體移植牙模型,未進(jìn)行正畸加載和進(jìn)行正畸加載的自體移植牙均未出現(xiàn)異常松動或者脫落的現(xiàn)象。但根據(jù)術(shù)前及術(shù)后的口腔牙周檢查項目的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)自體移植牙無論加載與否牙周袋都較術(shù)前加深。通過Real

6、Time PCR定量分析各組實驗犬自體移植牙牙周組織中ALP和bFGF mRNA的表達(dá),可知正畸加載自體移植牙較未加載的移植牙ALP和bFGF mRNA表達(dá)水平高(P＜0.05);加載起始時間相同、加載持續(xù)時間不同的各實驗犬正畸加載自體移植牙牙周組織中ALP和bFGF mRNA的表達(dá)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);加載起始時間不同、加載持續(xù)時間相同的各實驗犬正畸加載自體移植牙牙周組織中ALP和bFGF mRNA的表達(dá)差異均有統(tǒng)計學(xué)意

7、義(P＜0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.以Beagle犬第一前磨牙作為自體牙移植的供體牙,可建立簡單、可靠的自體移植牙動物模型,牙齒在移植后存留率為100％,均未發(fā)生異常松動或者脫落的現(xiàn)象,但牙周狀況較移植前差。
　　 2.自體牙移植術(shù)后進(jìn)行正畸加載有助于促進(jìn)牙槽骨的改建,防止骨粘連。
　　 3.自體移植牙正畸加載持續(xù)至2周時牙周改建活動最為活躍。
　　 4.自體牙移植術(shù)后第4周至第8周開