成人髖臼發(fā)育不良影像測量新方法研究.pdf

1、目的:通過設(shè)計(jì)新的成人髖臼發(fā)育不良影像學(xué)診斷測量方法，即股骨頭中心點(diǎn)上移及外移參數(shù)，結(jié)合目前臨床常用診斷標(biāo)準(zhǔn)中的髖關(guān)節(jié)中心邊緣角(CEA)、髖臼角(Sharp)及頭臼指數(shù)，對河北地區(qū)成人髖臼發(fā)育不良患者進(jìn)行影像學(xué)評估，初步提出股骨頭中心點(diǎn)上移及外移參數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，為影像學(xué)診斷髖臼發(fā)育不良提供輔助測量方法。
　　方法:對所有病例X線平片測量股骨頭中心點(diǎn)上移指數(shù)及外移指數(shù)。自骶髂關(guān)節(jié)下緣一點(diǎn)A至同側(cè)淚滴水平線交點(diǎn)B的垂直距離，由股骨頭中

2、心點(diǎn)向AB做垂線交點(diǎn)為C，則AC/AB×100％值定義為股骨頭上移指數(shù)，此值越小提示股骨頭上移越多。以恥骨聯(lián)合中點(diǎn)做人體中軸線，以髖臼外緣、股骨頭中心點(diǎn)、淚滴最低點(diǎn)做此中軸線的平行線，經(jīng)髂前上棘做這4線的垂線，分別交于O，A，B，C四點(diǎn)，則OB/OA×100％值定義為股骨頭中心外移指數(shù)，指數(shù)越小提示股骨頭中心點(diǎn)外移距離越小。其中，AB/AC×100％值定義為股骨頭中心外移指數(shù)淚滴點(diǎn)，此值越小提示股骨頭中心點(diǎn)外移距離越大。根據(jù)成人髖臼發(fā)育

3、不良診斷標(biāo)準(zhǔn):CE角＜20°，Sharp角＞45°，頭臼指數(shù)＜75％，將所有測量病例分為發(fā)育不良組和正常組。以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)而行ROC曲線分析，得出髖臼發(fā)育不良的股骨頭上移和外移指數(shù)界定范圍。
　　結(jié)果:經(jīng)ROC曲線結(jié)果分析得出，股骨頭中心外移指數(shù)的最佳診斷分界點(diǎn)為84.45％，其相對應(yīng)的靈敏度為92％，特異度為70.5％;股骨頭中心上移指數(shù)的最佳診斷分界點(diǎn)為76.25％，其相對應(yīng)的靈敏度為75％，特異度為69.7％;股骨頭中心外移（

4、淚滴）指數(shù)的最佳診斷分界點(diǎn)為30.15％，其相對應(yīng)的靈敏度為89.8％，特異度為76.6％。
　　結(jié)論:股骨頭中心上移指數(shù)和外移（淚滴）指數(shù)分別以76.25％和30.15％為界，高于分界點(diǎn)提示髖臼發(fā)育趨于良好，而低于分界點(diǎn)提示髖臼發(fā)育趨于不良。相反，股骨頭中心外移指數(shù)以84.45％為界，高于此值提示髖臼發(fā)育趨于不良，而低于此值提示髖臼發(fā)育趨于良好。三個(gè)指標(biāo)診斷特異性及敏感性結(jié)果表明，其可對成人髖臼發(fā)育不良的診斷提供有益參考，但目前