AASLD指南在乙肝相關(guān)肝癌診斷中的驗(yàn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究.pdf

1、目的:驗(yàn)證AASLD標(biāo)準(zhǔn)在以乙肝病毒感染為主的中國肝細(xì)胞癌(hepatocellularcarcinoma HCC)患者中的診斷價(jià)值。驗(yàn)證HCC的診斷是否必須建立在肝硬化的背景上;若病人患有慢性乙型肝炎或僅是乙肝病毒攜帶者，而不合并肝硬化，此時(shí)符合“動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門靜脈期廓清”影像學(xué)特征的肝結(jié)節(jié)(≥1cm)是否可以診斷HCC。驗(yàn)證血清AFP對(duì)HCC的診斷價(jià)值。并對(duì)建立乙肝病毒感染相關(guān)的HCC診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。
　　方法:2011

2、至2012年經(jīng)影像學(xué)檢查首次發(fā)現(xiàn)肝占位，并于上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受手術(shù)治療的病人，按黃金標(biāo)準(zhǔn)病理診斷結(jié)果分為HCC組（191人/198個(gè)結(jié)節(jié)）和非HCC組（171人/171個(gè)結(jié)節(jié)），根據(jù)按手術(shù)時(shí)間順序，分別分為Training set和Validation set兩組。Training Set包括HCC組（122人/127個(gè)結(jié)節(jié)）和非HCC組（100人/100個(gè)結(jié)節(jié)），Validation Set包括HCC組(69人/71個(gè)結(jié)節(jié)

3、)和非HCC組（71/71個(gè)結(jié)節(jié)）。以肝硬化背景、MDCT/MRI的典型影像學(xué)表現(xiàn)、血清甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒標(biāo)志物(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)診斷模型，在Training Set應(yīng)用診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)模型對(duì)HCC的診斷價(jià)值，選擇特異度和陰性預(yù)測值較高的診斷模型。在Validation Set將入選模型進(jìn)一步驗(yàn)證和比較，并確定最佳診斷策略。
　　結(jié)果:診斷模型“MDCT/MRI陽性且HBeAg或HB