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1、目的:觀察玉屏風(fēng)散對(duì)原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹(IACU)的臨床療效,并從中醫(yī)和西醫(yī)、理論和臨床兩個(gè)方面系統(tǒng)探討玉屏風(fēng)散的作用機(jī)制。 方法:1.選取IACU患者68例,均為05年11月到06年12月間,于武漢市一醫(yī)院皮膚科就診的病例,所有病例均符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后順序隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組32例。兩組患者在年齡、性別、病程、及治療前病情嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。2.治療組口
2、服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片加玉屏風(fēng)散(黃芪12g、白術(shù)12g、防風(fēng)6g)每天1包,必要時(shí)隨癥加減,分兩次沖服。半個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組口服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片,半個(gè)月為一個(gè)療程。3.觀察兩組于治療后半月、兩月時(shí)的臨床療效;因有文獻(xiàn)報(bào)道IACU患者血清IgE較正常人高五倍以上,故進(jìn)行治療前和兩月后血清IgE值檢測(cè),從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上來觀察玉屏風(fēng)散的治療作用;因本病有明顯的季節(jié)性,即冬重夏輕,考慮到這個(gè)因
3、素,治療后2個(gè)月兩組進(jìn)行冰塊檢測(cè)試驗(yàn),排除季節(jié)因素的影響。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:臨床療效及冰塊試驗(yàn)采用x<'2>檢驗(yàn),IgE值采用 t 檢驗(yàn)。在SPSS10.0 計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果:1.總療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀體征基本消退,療效指數(shù)90%-100%;顯效:癥狀體征明顯改善,療效指數(shù)70%-90%;有效:癥狀體征改善,療效指數(shù)50%-70%;無效:癥狀體征改善不明顯,療效指數(shù)50%以下;療效指數(shù)=(治療前總積分一
4、治療后總積分)/治療前總積分*100%。 2.治療后半個(gè)月時(shí)觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示:治療組臨床治愈5例,顯效12例,有效6例,無效13例,總有效率64%;對(duì)照組臨床治愈5例,顯效10例,有效5例,無效12例,總有效率63%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。3.治療后2個(gè)月時(shí)觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示:治療組臨床治愈8例,顯效19例,有效7例,無效2例,總有效率94%;對(duì)照組臨床治愈4例,顯效10例,有效7例,無效11例,總有效率66%
5、。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。4.2個(gè)月時(shí)進(jìn)行冰塊檢測(cè)試驗(yàn),比較兩組冰塊檢測(cè)試驗(yàn)陰性率,結(jié)果顯示:治療組陽性3例,陰性33例,陰性率92%;對(duì)照組陽性14例,陰性18例,陰性率56%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。5.因治療前測(cè)血清IgE值均在正常值范圍,故未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)此現(xiàn)象的解釋是,可能僅僅為抗原(可能是皮膚受寒冷刺激后釋放的正常皮膚蛋白或變性皮膚蛋白)特異性IgE增高,但總IgE仍處于正常范圍。6.兩組病
6、例按規(guī)定服藥除一例服藥后有輕度腹瀉外,其余患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),該例患者繼續(xù)服藥,第二天腹瀉癥狀消失。 結(jié)論:玉屏風(fēng)散是治療IACU的有效方劑,中醫(yī)理論認(rèn)為其能益氣,固表,祛邪止汗,為玄府御風(fēng)關(guān)鍵之方,且有汗能止,無汗能發(fā)。常用于治療表虛自汗證,證見汗出惡風(fēng),畏寒肢冷,面色蒼白,舌淡苔白,脈浮虛等。而IACU從其脈證和舌象來看,大多符合本方證。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋,雖然IACU的病因和發(fā)病機(jī)制目前未完全弄清楚,但從其臨床表現(xiàn)及
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