老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病與25-OH-D3的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過觀察老年2型糖尿?。═2DM）患者合并或不合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）時(shí)，血糖、血壓、血脂、肝功、血尿酸、25-OH-D3等指標(biāo)的變化，探討老年2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)影響因素及其與25-OH-D3的關(guān)系。
　　方法：收集2015年8月至2016年7月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院老年病科及內(nèi)分泌科住院患者201例,年齡在60-87歲，分為老年T2DM合并（103例）或不合并（98例）NAFLD兩組

2、。采用離子層析高效液相、酶聯(lián)免疫、B型超聲檢測(cè)等技術(shù)手段，比較兩組患者的年齡構(gòu)成、性別、病程、常見合并癥患病情況、體重指數(shù)(BMI)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、空腹C肽、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)、胰島素抵抗指

3、數(shù)(HOMA-IR)、25羥基維生素D3(25-OH-D3)。應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討老年T2DM患者發(fā)生NAFLD的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及與25-OH-D3的關(guān)系。
　　結(jié)果：（1）老年T2DM合并NAFLD組的患者發(fā)生高血壓、冠心病、頸動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率均高于老年T2DM不合并NAFLD組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）老年T2DM合并NAFLD組的患者，其糖尿病患病病程、BMI、F

4、INS、C肽、UA、TC、TG、SBP、DBP、HOMA-IR均高于老年T2DM不合并NAFLD組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HDL-C、25-OH-D3水平低于老年T2DM不合并NAFLD組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）老年T2DM合并NAFLD組患者的維生素D缺乏及維生素D不足發(fā)生的比例明顯高于老年T2DM不合并NAFLD組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　（4）老年T

5、2DM合并NAFLD組患者的25-OH-D3水平與年齡、FBG、HbAlc、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　（5）多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，BMI（OR=1.188，P＜0.05）、TG（OR=1.660，P＜0.05）、HOMA-IR（OR=1.660，P＜0.001）是老年T2DM患者NAFLD發(fā)生的危險(xiǎn)因素，HDL-C、25-OH-D3則

6、為老年T2DM患者NAFLD發(fā)生的保護(hù)因素。
　　結(jié)論：（1）老年T2DM合并NAFLD的患者較老年T2DM不合并NAFLD的患者具有更多的心、腦血管合并癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，其發(fā)生心、腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)率明顯升高。
　　（2）老年T2DM合并NAFLD的患者較老年T2DM不合并NAFLD的患者25羥基維生素D3的水平明顯降低。25羥基維生素D3的缺乏會(huì)使非酒精性脂肪性肝病的患病率增加。探討25羥基維生素D3與非酒精性脂肪性肝