橋本甲狀腺炎病理組織中IgG亞類表達(dá)及其臨床、組織學(xué)特征分析.pdf

1、目的：對(duì)橋本甲狀腺炎（HT）的甲狀腺病理組織進(jìn)行IgG亞類的免疫組化染色，探討HT的IgG亞類分布特征，為其診斷、預(yù)后判斷與后續(xù)治療提供依據(jù)。
　　方法：用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)28例HT患者甲狀腺病理組織標(biāo)本中IgG亞類的表達(dá)情況，并根據(jù)其免疫組化的結(jié)果將其分為染色陽(yáng)性組與染色陰性組，分別簡(jiǎn)稱為IgG1/2/3/4 HT組與非IgG1/2/3/4 HT組，并對(duì)陽(yáng)性組與陰性組之間的臨床特征、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而分

2、析IgG亞類分布情況與其臨床、組織學(xué)特征的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定其外周血的漿細(xì)胞數(shù)與病理組織IgG4比值之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：28例HT中，IgG1 HT組23例（82.1％），IgG2 HT組6例（21.4%），IgG3染色陽(yáng)性7例（25.0%），IgG4染色陽(yáng)性11例（39.3%），結(jié)果對(duì)比中，IgG1 HT組球蛋白水平明顯高于非IgG1 HT組（P=0.014），IgG4 HT組TSH高于非IgG4 HT組，但無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.051），而在FT4、TPOAb方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.041及0.008），IgG4 HT組FT4更低，TSH更高，提示IgG4 HT組更易出現(xiàn)甲狀腺功能減退可能（P=0.038），術(shù)后接受甲狀腺素治療的比例也較高（P=0.022）。同時(shí)IgG4 HT組更易出現(xiàn)氣管受壓（P=0.020），其甲狀腺彩超回聲多為低回聲，而非IgG4 HT組則多為混合性回聲（P=0.042）。其中的4例患者進(jìn)行了外周血

4、漿母細(xì)胞流式細(xì)胞計(jì)數(shù)，2例為IgG4 HT，其漿細(xì)胞計(jì)數(shù)為8960/ml及8029/ml，2例為非IgG4 HT，其結(jié)果分別為4601/ml及5353/ml。
　　結(jié)論：對(duì)HT的病理組織進(jìn)行免疫組化分析，結(jié)果示IgG1亞類所占比例最高，但與IgG2、IgG3亞類的結(jié)果相同，IgG1染色是否陽(yáng)性與HT的臨床特征、預(yù)后等無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系，而IgG4亞類陽(yáng)性對(duì)于其預(yù)后有重要的預(yù)測(cè)作用，IgG4 HT組更易出現(xiàn)甲狀腺功能減退、氣管受壓等提示