唇腭裂患者齲壞情況調查及其牙菌斑致齲力的研究.pdf

1、唇腭裂(cleft lip and palate，CLP)是我國一高發(fā)的先天性頜面部畸形，其發(fā)病率約為1.80‰。唇腭裂患者由于解剖方面的缺陷，除了其外觀和語音等方面受到影響，還增加了罹患其他疾病的危險，如咬合紊亂，中耳炎等。有研究顯示唇腭裂患者的齲壞情況要比非唇腭裂人群嚴重。但是目前對于唇腭裂患者患齲情況研究較少，且結果不一致。本研究的目的是調查唇腭裂患者的患齲情況，并分析影響其患齲水平的因素；對其牙菌斑的致齲力包括細菌組成、產酸性等

2、進行研究。為進一步認識唇腭裂患者口腔健康狀況奠定基礎。 研究分為兩部分。第一部分：調查唇腭裂患者的患齲情況。采用問卷方式詢問與患齲相關的社會、飲食信息以及唇腭裂相關信息，記錄其齲壞的詳細情況(dmft/dmfs、DMFT/DMFS，以及上前牙的齲壞數(shù)目)。按年齡分為3～5歲組，6～12歲組，13～25歲組。了解唇腭裂人群與正常人群的患齲情況有無差異，并分析影響唇腭裂人群患齲水平的因素。 第二部分：研究唇腭裂患者牙菌斑的致

3、齲力。隨機選擇20例3～5歲唇腭裂兒童和20例正常兒童，采用微型pH電極直接測試其口內牙菌斑pH及漱糖后pH的動態(tài)變化，觀察兩組人群漱糖后菌斑的產酸代謝。取其集合齦上菌斑，高效液相色譜儀分離測定10％蔗糖溶液漱口后菌斑液中甲酸、乙酸、乳酸和琥珀酸含量。實時熒光定量PCR測定其齲病相關菌(變形鏈球菌和乳酸桿菌)的數(shù)量及在總菌落中的比例。 結果： (1)6～12歲組及13歲以上組中，唇腭裂患者比對照人群有更高的患齲率、齲均和

4、齲面均(P<0.05)：3～5歲組唇腭裂患者和對照人群的患齲率、齲均和齲面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。在唇腭裂的不同類型中，伴有腭裂患者比單純型唇裂患者齲壞更加嚴重(P<0.05)。已行外科手術的唇腭裂患者的齲壞水平低于未行手術者(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，唇腭裂患者齲病的相關因素有：唇腭裂類型、年齡、父母的教育水平、刷牙頻率以及進食致齲食物頻率。 (2)唇腭裂患者上下頜牙菌斑的靜止pH值(pHrest)

5、，漱糖后pH下降的最低值(pHmin)小于對照組，30min曲線下面積(AUC30)大于對照組。上頜的漱糖后牙菌斑pH下降幅度(△pH)大于對照組(P<0.05)，但是下頜的△pH則沒有差異(P>0.05)。 (3)唇腭裂患者菌斑液中乳酸含量高于對照組(P<0.05)，甲酸、乙酸和琥珀酸的含量則與非唇腭裂人群沒有差異(P>0.05)。 (4)唇腭裂患者菌斑中乳酸桿菌在總菌中的比例，變形鏈球菌和乳酸桿菌的數(shù)量大于非唇腭裂患

6、者(P<0.05)，但是兩菌的檢出率以及變形鏈球菌在總菌中的比例沒有差異(P>0.05)。 結論： (1)唇腭裂患者的患齲情況比非唇腭裂患者嚴重，而且其上前牙的患齲情況更加嚴重，已行外科手術的唇腭裂患者的患齲水平要低于未行外科手術的唇腭裂患者。在唇腭裂患者中，唇腭裂類型、年齡、父母的教育水平、刷牙頻率以及進食致齲食物頻率等因素與患齲水平關系較密切。 (2)唇腭裂患者的菌斑pH值較正常兒童低，菌斑液中乳酸含量較高，