小兒上尿路結(jié)石的診治及三種微創(chuàng)治療的對(duì)比研究.pdf

1、目的:分析小兒上尿路結(jié)石臨床特點(diǎn)，探討體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)的療效對(duì)比。
　　方法:對(duì)我院自2011年7月至2013年7月180例上尿路結(jié)石患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，術(shù)前均經(jīng)泌尿系B超，螺旋CT平掃，靜脈腎盂造影IVP等檢查確診，無輸尿管狹窄及腎功能異常。將其按體外沖擊波碎石（ESWL）治療、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）治療和經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)（URL）分為三組，各60例。三組平均年齡分別為（15.23±

2、3．69）個(gè)月、（16.34±2．70）個(gè)月和（14.53±2．54）個(gè)月；結(jié)石平均大小分別為（18．33±2．51)mm、(22．32土4．50)mm和（21．20±3．43)mm。比較三組的結(jié)石的清除率，手術(shù)時(shí)間，住院總時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:PCNL組60例患兒中結(jié)石清除率為98.3％（59/60）；手術(shù)平均時(shí)間（86．30±20．4）min；平均住院時(shí)間(9．15±3．80）d；；術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱4例（6.7%）；E

3、SWL組60例患兒中一次結(jié)石清除率36.67%（22/60），35例患兒需二次碎石，總清除率76.7%（46/60）；手術(shù)平均時(shí)間（20．10±5．1） min；平均住院時(shí)間(7．04±2．30)d；共出現(xiàn)并發(fā)癥10例（16.7%），URL組60例患兒結(jié)石清除率95%（57/60），手術(shù)平均時(shí)間（46．30±7．4）min；平均住院時(shí)間(5．15±1．80）d；術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱3例（5.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理PCNL組的清石率明顯高于ESWL

4、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；PCNL組無論結(jié)石大小，手術(shù)時(shí)間明顯長于ESWL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；PCNL組的并發(fā)癥明顯少于ESWL組（P〈0.05）；PCNL組住院時(shí)間明顯長于ESWL組（P〈0.05）；URL組的清石率明顯高于ESWL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；URL組無論結(jié)石大小，手術(shù)時(shí)間明顯長于ESWL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；URL組的并發(fā)癥明顯少于ESWL組（P〈0.05）；U

5、RL組住院時(shí)間明顯長于ESWL組（P〈0.05）；URL組的清石率略低于于PCNL組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；URL組手術(shù)時(shí)間明顯少于PCNL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；URL組的并發(fā)癥略少于ESWL組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；URL組住院時(shí)間少于PCNL組（P〈0.05）.
　　結(jié)論:相較于ESWL，PCNL和URL兩種治療方法治療大于20mm小兒上尿路結(jié)石清除率明顯較高，重復(fù)治療率低，并發(fā)癥較少，而相較于PCNL，URL的治療方法結(jié)