兩種微創(chuàng)手術治療肝內外膽管結石的對比研究.pdf

1、前言和目的：
　　在我國，膽石病是肝膽外科的常見疾病，其具有病變廣泛性、病情復雜性、并發(fā)癥發(fā)生率高、難治性等特點。本病最大的關注點之一仍是外科治療方法，膽道微創(chuàng)手術具有療效確切、易耐受、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，近年來獲得快速發(fā)展及推廣。其中經皮肝膽道造瘺碎石取石術（PCH）具有一次性取石率高、安全可靠、住院治療時間短、恢復快、易重復等一系列優(yōu)勢。而腹腔鏡膽總管切開取石術也因其技術成熟，適用性廣，成為部分膽石癥首選微創(chuàng)術式。本文通過回

2、顧性分析，比較兩種術式對肝內外膽管結石的治療效果和臨床應用價值，進而探討肝膽管結石的個體化微創(chuàng)手術方案。
　　方法：
　　采用回顧性分析，收集我院肝膽外科2015年5月至2016年3月共61例分別行兩種不同微創(chuàng)手術的膽管結石病例資料。對二組病例手術時間、術中出血量、結石一次取盡率、術中術后并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復時間、住院總天數、住院費用等數據進行分析。
　　結果：
　　PCH組患者手術25例成功實施，1例因導

3、絲無法定位肝內膽管，擴張竇道時引起出血量多而失敗。手術平均時間109.28±25.27分鐘，術中平均出血10.96±11.65毫升，結石一次取盡率（76％，19/25）。胃腸功能恢復時間28.60±17.60小時，住院總天數11.68±5.50天，住院總費用23115.90±7154.99元。LCBDE組共35例，3例因術中探查發(fā)現膽總管解剖區(qū)域粘連嚴重，中轉開腹。成功32例。手術平均時間117.56±32.29分鐘，術中平均出血22.

4、03±11.21毫升，結石一次取盡率（75%，24/32），并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%，3/32）。胃腸功能恢復時間61±16.66小時，住院總天數15.75±4.04天，住院總費用25813.21±5523.71元。兩組相比， PCH組術中出血少、胃腸功能恢復快、住院總天數短，差異有顯著統(tǒng)計學意義（ P<0.01）。手術時間、結石一次取盡率、住院總費用比較結果無明顯差別（P>0.05）。
　　結論：
　　PCH和LCBDE在