三種微創(chuàng)方法治療輸尿管上段結(jié)石的療效分析研究.pdf

1、目的:
　　目前臨床常用于輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式的選擇是一個(gè)值得探討的問題，文中分析攔截網(wǎng)籃配合輸尿管鏡鈥激光術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)以及腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)效果及并發(fā)癥。
　　方法:
　　回顧性分析2013年1月～2014年12月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院住院并且接受碎石治療的輸尿管上段結(jié)石患者共132例，術(shù)前通過CT、B超，KUB+IVP或靜脈尿路造影檢查確診為輸尿管上段結(jié)石，全部結(jié)石均為陽性結(jié)

2、石。其中62例采用N-trap攔截網(wǎng)籃配合輸尿管鏡鈥激光術(shù)，60例采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，10例采用腹腔鏡下輸尿管切開碎石術(shù)。分析各組的結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)，由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡下輸尿管切開碎石術(shù)的病人同時(shí)適用于輸尿管鏡碎石效果不佳的患者，本文另對(duì)該兩組進(jìn)行分析，比較結(jié)石清除率、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　所有患者均耐受手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，輸尿管鏡碎石組配合攔截網(wǎng)籃一期結(jié)石清除率為93

3、.5％，2例出現(xiàn)并發(fā)癥。而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組和輸尿管鏡組結(jié)石清除率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中經(jīng)皮腎鏡組平均手術(shù)時(shí)間(90.8min)明顯少于腹腔鏡組患者(120.2min)(t=2.36，P=0.002)，而腹腔鏡組患者平均住院天數(shù)(8.6d)明顯少于經(jīng)皮腎鏡組患者(12.0d)(t=2.34，P=0.021);術(shù)中出血量(38.4ml)明顯少于經(jīng)皮腎鏡組患者(100.

4、2ml)(t=2.53，P=0.017);而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生兩組患者比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)配以Ntrap攔截網(wǎng)籃具有碎石效果好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點(diǎn)，適于結(jié)石直徑小于2cm的患者，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)具有結(jié)石清除率高，適于結(jié)石直徑較大而輸尿管鏡碎石效果不佳的患者，但經(jīng)皮腎鏡對(duì)腎臟有創(chuàng)傷，而腹腔鏡碎石術(shù)對(duì)輸尿管有損傷，兩者有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床需要