VEGF、Id-1及微血管密度與脊柱轉移瘤術中出血量關系的探討.pdf

1、目的:外科治療是脊柱轉移腫瘤治療中至關重要的一環(huán),在手術過程中,出血量偏大是醫(yī)生經常遇到的難題。通過檢測不同來源的脊柱椎體轉移腫瘤VEGF、Id-1及微血管生成的表達,探討其與腫瘤來源及臨床術中出血量的關系,提供脊柱轉移瘤術中出血量大的理論依據(jù),指導臨床醫(yī)生在已知腫瘤來源的前提下,為臨床術前預測術中出血量,充分術前準備,提供新的依據(jù)。
　　 方法:采用免疫組化染色方法檢測Id-1、血管內皮生長因子(VEGF)和微血管密度(MVD

2、)在32例脊柱轉移瘤組織中的表達,應用統(tǒng)計軟件SPSS13.0比較不同來源脊柱轉移瘤的術中出血量,分析其各指標與臨床術中出血量及腫瘤來源的關系。
　　 結果:
　　 132例不同來源脊柱腫瘤中Id-1均有不同程度的陽性表達,通過統(tǒng)計分析,Id-1與腫瘤來源有明顯相關性,P=0.022(＜0.05),有統(tǒng)計學意義。Id-1的表達與臨床術中出血量有相關性,其間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且經過spearman相關性

3、分析rs=0.230,P＜0.05,兩者呈正相關,提示隨著Id-1的表達量增高,術中出血量呈增大趨勢。而Id-1的表達與性別、年齡,以及發(fā)病椎體比較,無統(tǒng)計學意義,沒有明顯相關性。
　　 2 VEGF作為促進血管生成的指標,在各腫瘤組織中均有表達,程度不同。通過分析得出,VEGF與腫瘤來源有統(tǒng)計學意義,p=0.013(＜0.05),具有相關性。VEGF與臨床術中出血量的統(tǒng)計分析中,p=0.016(＜0.05),有統(tǒng)計學意義。經過

4、spearman相關性分析rs=0.322,P＜0.05,兩者呈正相關,提示隨著細胞內血管生成量的增加,臨床術中出血量也逐漸增大。在與性別、年齡及發(fā)病椎體的比較中,統(tǒng)計分析顯示沒有統(tǒng)計學意義,沒有相關性。
　　 3微血管密度,本實驗選擇經典的CD34做為微血管標記物,在不同來源的脊柱轉移瘤中,進行免疫組化染色,采用Weidner方法進行計數(shù),結果與脊柱轉移瘤的病理特征進行比較分析。在上皮來源與間葉來源的脊柱轉移瘤中,CD34顯示

5、的MVD結果分別為(30.2±12.5)和(40.6±11.2),范圍分別是20～20和15～160,兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0.05)。
　　 4運用秩和檢驗分析上皮來源與間葉來源的脊椎轉移瘤術中出血量,p=0.035(＜0.05),二者差異有統(tǒng)計學意義,上皮來源腫瘤出血量大。
　　 結論:
　　 1脊柱轉移瘤出血量比較,上皮來源的明顯高于間葉來源。臨床術前準備中可據(jù)此做出適當?shù)男g前準備。