三種材料整復竇腔開放性顱頜面骨缺損畸形的應用研究.pdf

1、目的：研究自體顱骨外板、Medpor以及鈦網(wǎng)修復竇腔開放性顱頜面骨缺損畸形的能力。 方法：取健康青紫藍兔(Chinchilla又名金基拉兔)63只，隨機分三組，每組21只。研究對象腹腔注射戊巴比妥納，麻醉量30mg/kg，用骨蠟堵住新西蘭兔右上頜竇口并固定，8周后用同樣方法麻醉，做雙側眶下緣切口，骨膜下分離暴露眶下壁，在眶下壁開窗，造成鼻竇粘膜及骨壁骨質缺損直徑約8mm；同時取上頜竇分泌物做細菌培養(yǎng)；取上頜竇的粘膜骨組織作組織學

2、檢查。各組新西蘭兔左右眶下壁骨膜下，分別植入圓直徑10mm的自體顱骨、Medpor和鈦板，植入物一面暴露在竇腔里，重建眶壁，關創(chuàng)。術后分別飼養(yǎng)1、2、3、4、6、8、12周順序取每組3只處死，手術切取包括植入物的整個眶下壁鼻竇竇腔粘膜、以及鼻竇竇腔內(nèi)的分泌物。肉眼觀察正常竇腔粘膜和炎癥性竇腔粘膜對三種植入材料的覆蓋狀況，并測量覆蓋面積；包埋標本制成切片，分別用光鏡、掃描電鏡觀察不同時期自體顱骨板、Medpor、鈦網(wǎng)與竇腔粘膜以及周圍組織

3、相結合的形態(tài)學情況。 結果：1.左側自體顱骨植入組第4周，周邊粘膜向內(nèi)生長，完全覆蓋缺損處，3個月時形成骨結合；右側自體顱骨植入組第6周，粘膜完全覆蓋缺損處，3個月時形成骨結合。2.左側Medpor植入后1周即有血管及軟組織長入微孔，第4周成熟粘膜完全覆蓋缺損處，3個月時Medpor與周圍組織牢牢結合在一起；右側Medpor植入后2周即有血管及軟組織長入微孔，第6周成熟粘膜完全覆蓋缺損處，3個月時Medpor與周圍組織牢牢結合在

4、一起。3.左側第6周左右鈦網(wǎng)完全被纖維組織包裹；3個月時鈦網(wǎng)與周圍組織只是通過纖維組織粘連在一起，結合不如自體顱骨和Medpor牢固；右側第8周左右鈦網(wǎng)完全被纖維組織包裹；3個月時鈦網(wǎng)與周圍組織只是通過纖維組織粘連在一起，結合不如自體顱骨和Medpor牢固。但鈦具有強的力學支持，可塑性好，在很短時間內(nèi)被塑造成所需形狀，并固定，適用于在復雜而受力的解剖區(qū)域進行重建。 結論： 1.三種材料都可以用于整復竇腔開放性顱頜面骨缺損