應(yīng)用三焦點(diǎn)牽張成骨整復(fù)頦部缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、頦部缺損多繼發(fā)于外傷及腫瘤術(shù)后，它給患者帶來非常嚴(yán)重的功能障礙和容貌損毀，是口腔頜面整復(fù)外科領(lǐng)域內(nèi)最具挑戰(zhàn)的難題之一。應(yīng)用骨移植等傳統(tǒng)療法不僅手術(shù)復(fù)雜，增加了供區(qū)的創(chuàng)傷，術(shù)后還存在移植骨感染壞死的風(fēng)險(xiǎn)；而即使移植成活，也與真正意義上的形態(tài)和功能重建相去甚遠(yuǎn)。輸送盤牽張成骨術(shù)(Transport distraction osteogenesis)是一種矯治骨骼缺損的新的的理論和技術(shù)，該技術(shù)為顱面骨骨缺損提供了一種新的效果良好的治療途徑。但

2、是，由于下頜骨為形態(tài)較特殊的弓形不規(guī)則骨，加之頦部具有的獨(dú)特外形，使得用DO技術(shù)整復(fù)頦部骨缺損仍相當(dāng)困難，目前還處于探索階段。Sawaki等通過弓形面具式牽張器應(yīng)用帶輸送盤(transport disc)的三點(diǎn)(trifocal)DO術(shù)，進(jìn)行頦部缺損重建的臨床嘗試；雖獲成功，但存在牽張器體積龐大，不美觀等缺點(diǎn)。Annino等選用犬類進(jìn)行頦部缺損重建的實(shí)驗(yàn)研究，其下頜骨和頦部形態(tài)與人類相去甚遠(yuǎn)，難以模擬人類弓形頜骨的缺損。 本實(shí)驗(yàn)

3、采用自行設(shè)計(jì)和研制的可調(diào)式多平面牽張器，選用與人下頜骨及頦部形態(tài)最為接近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物—恒河猴作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，建立猴頦部骨缺損的動(dòng)物模型，并探究三焦點(diǎn)牽張成骨修復(fù)頦部骨缺損的形態(tài)學(xué)改變。同時(shí)，通過對(duì)正常下頜骨在受咀嚼力作用下應(yīng)力分布情況進(jìn)行三維立體的有限元分析，提供牽張成骨前正常下頜骨的應(yīng)力分布，并同牽張結(jié)束時(shí)的下頜骨應(yīng)力分布進(jìn)行比較分析，闡明三焦點(diǎn)DO修復(fù)重建下頜頦部缺損過程中的生物力學(xué)變化。由此，探討三點(diǎn)式牽張成骨修復(fù)頦部骨缺損的可行性

4、和優(yōu)越性，為該技術(shù)的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究結(jié)果如下：1)自行研制出應(yīng)用于三焦點(diǎn)牽張成骨術(shù)修復(fù)重建頦部缺損的多平面可調(diào)式牽張裝置；2)應(yīng)用此牽張裝置成功地建立了三焦點(diǎn)牽張成骨術(shù)修復(fù)重建頦部缺損的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，并探究三焦點(diǎn)牽張成骨修復(fù)頦部骨缺損的形態(tài)學(xué)改變；3)通過三維有限元模型的建立，闡明了在三焦點(diǎn)DO修復(fù)重建頦部缺損過程中，下頜骨應(yīng)力分布特點(diǎn)。 綜上所述，得出如下結(jié)論：三焦點(diǎn)牽張成骨是修復(fù)頦部骨缺損畸形的一種較理想