電針緩解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛及改善活動受限的研究.pdf

1、目的:通過觀察電針(electroacupuncture，EA)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty，TKA)術(shù)后疼痛評分(visual analogue score，VAS)及關(guān)節(jié)活動度(range of motion,ROM)的影響，探討電針治療對緩解TKA術(shù)后疼痛及改善關(guān)節(jié)活動度的意義。
　　方法:采用莆田學(xué)院附屬醫(yī)院骨科2012.12至2013.10期間收住入院的32例（男性6例，女性26例）

2、重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按住院號隨機分組，住院號尾數(shù)00-50之間的16例患者設(shè)為電針組，住院號在51-99之間的16例患者設(shè)為對照組。患者均同意本次研究，手術(shù)由同一組手術(shù)醫(yī)生完成，其中2例行全麻（電針組1例，對照組1例），30例行腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中止血帶時間為30±5分鐘，手術(shù)時間為120±20分鐘。兩組術(shù)后均行常規(guī)口服口服塞來昔布200mgbid、持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛、持續(xù)被動功能鍛煉(continuous passive motion，

3、CPM)，術(shù)后24±2小時拔除引流管，鼓勵麻醉消退后即行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及各趾主動運動。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵由麻醉師按同一配方配制，術(shù)后3d去除鎮(zhèn)痛泵。電針組于術(shù)后第1（拔除引流管后）、2、3、5、7、10、12、14d換藥后行電針治療半小時，對照組無特殊治療，電針由同一個專業(yè)的針灸科醫(yī)師使用同一品牌針灸針、電針儀、選取同一組穴位操作。觀察兩組術(shù)后第3、7、10、14d關(guān)節(jié)活動度及疼痛程度變化。疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual anal

4、ogue score，VAS)評價，關(guān)節(jié)活動度采用仰臥位下患者最大主動屈膝角度，測量由同一醫(yī)生操作。試驗數(shù)據(jù)用(X)±S表示，使用SPSS17.0成組t檢驗(Independent Samples Test)及兩樣本秩和檢驗(Mann-Whitney Test)統(tǒng)計分析，P＜0.05為顯著性差異。
　　結(jié)果:電針治療能夠明顯降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期疼痛程度，改善術(shù)后早期活動度。電針組VAS在術(shù)后第3d及術(shù)后

5、第7d明顯低于對照組（P＜0.05），但于術(shù)后14日時兩組無明顯區(qū)別（P＞0.05），表明該手術(shù)在術(shù)后第14天（常為拆線出院時間）疼痛程度已較輕。電針組關(guān)節(jié)早期活動度明顯高于對照組（P＜0.05），但隨著疼痛程度減輕，術(shù)后第7、10、14d活動度兩組無明顯區(qū)別（P＞0.05）。
　　結(jié)論:1、電針能顯著緩解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后尤其是術(shù)后早期疼痛程度，增加患者滿意度，鼓勵患者積極行功能鍛煉;2、電針能改善人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期關(guān)節(jié)活