右美托咪定應(yīng)用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療效和安全性的研究.pdf

1、目的：探討右美托咪定用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的療效和安全性，為右美托咪定用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療提供依據(jù)。
　　方法:前瞻性研究，選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心胸外科2012年6月至2012年9月在靜吸復(fù)合麻醉+體外循環(huán)（CPB）下完成的ASAI-II級(jí)先天性心臟病心臟直視手術(shù)患兒100例，采用隨機(jī)單盲方法分為3組：右美托咪啶組小劑量組（D1組）、右美托咪定大劑量組（D2組）和咪達(dá)唑侖組（C組）。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室即連接鎮(zhèn)痛泵開(kāi)始持續(xù)

2、靜脈鎮(zhèn)靜。D1組：右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08μg·kg-1·h-1；D2組:右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08μg·kg-1·h-1。C組:咪達(dá)唑侖5μg·kg-1·min-1+舒芬太尼0.02-0.08μg·kg-1·h-1。記錄術(shù)后1、4、8、12小時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、FPS鎮(zhèn)痛評(píng)分，監(jiān)測(cè)心率(HR)、呼吸(RR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、動(dòng)脈血氧飽和度（Sa

3、O2）、乳酸（Lac）、血糖（BS），并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨時(shí)追加鎮(zhèn)靜藥物人數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間進(jìn)行比較。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-X±s）表示，服從正態(tài)分布用方差分析，不服從正態(tài)分用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SPSS18.0和GraphPadPrism5程序繪制圖表。
　　結(jié)果:三組患兒鎮(zhèn)靜滿意度均能達(dá)到70％以上，

4、術(shù)后12h，D2組鎮(zhèn)靜滿意度高于C組，余時(shí)間點(diǎn)三組鎮(zhèn)靜滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒鎮(zhèn)痛滿意度均能達(dá)到85%以上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；D2組和D1組舒芬太尼劑量明顯低于C組；D2組追加鎮(zhèn)靜藥物人次數(shù)少于C組；D2組不良反應(yīng)發(fā)生率低于C組；D1組和D2組機(jī)械通氣時(shí)間均短于C組；三組患兒HR、MAP、SaO2、BS、Lac差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:右美托咪定用于先心術(shù)后患兒鎮(zhèn)靜安全有效，且具有一定鎮(zhèn)痛作用，能減少聯(lián)合使用阿片類鎮(zhèn)