鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文題名（中英對(duì)照）：鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究ClinicalstudyofDexmedetoineHydrochlideusedinAnesthesiaPostoperativeAnalgesiafCaesareanSection作者姓名：陳燕軍指導(dǎo)教師姓名劉育勇及學(xué)位、職稱：碩士主任醫(yī)師學(xué)科、專業(yè)名稱：麻醉學(xué)論文提交日期：2015年4月8日論文答辯日期：2015年6月8日答辯委員會(huì)主席：論

2、文評(píng)閱人：學(xué)位授予單位和日期：暨南大學(xué)2015年6月30日暨南大學(xué)碩士畢業(yè)論文鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究I中文中文摘要摘要近年來，我國選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦呈增長趨勢。產(chǎn)科麻醉成為臨床麻醉關(guān)注的焦點(diǎn)。腰硬聯(lián)合麻醉(PCEA)因其起效快，肌肉松弛好，阻滯完全，療效確切，用藥量相對(duì)較小，可控性強(qiáng)，具有持續(xù)性，可滿足長時(shí)間手術(shù)的需要和維持術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為剖宮產(chǎn)麻醉最主流的麻醉方式。鹽酸右美托咪定（Dex）是一種新型

3、、高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其與α2與α1腎上腺素受體結(jié)合的比率是1620：1，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抑制交感神經(jīng)活性、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)以及對(duì)呼吸抑制輕微等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床麻醉。第一部分第一部分鹽酸鹽酸右美托咪定用于右美托咪定用于剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)麻醉對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響麻醉對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響研究目的：研究目的：評(píng)價(jià)Dex鞘內(nèi)注射輔助PCEA用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果，初步探究其對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響。研究方法：研究方法：選擇擬在PCEA

4、下行剖宮產(chǎn)手術(shù)待產(chǎn)婦80例，ASAⅠⅡ級(jí)，年齡2234歲，體重5071kg，按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組（D組）和對(duì)照組（C組），每組40例。D組鞘內(nèi)注射布比卡因10mgDex4μg；C組布比卡因10mg等體積生理鹽水。記錄麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、手術(shù)開始時(shí)(T3)、出嬰時(shí)(T4)以及術(shù)畢時(shí)（T5）各時(shí)間點(diǎn)產(chǎn)婦的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）、視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、斷

5、臍后1min、5minApgar評(píng)分以及不良反應(yīng)。留取臍血標(biāo)本并做臍血血?dú)夥治?、臍血兒茶酚胺含量測定。研究結(jié)果：研究結(jié)果：VAS評(píng)分T4時(shí)點(diǎn)D組明顯低于C組（p＜0.05）；D組術(shù)中寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）；臍血血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示D組臍血乳酸值（Lac）低于C組（p＜0.05）；ELISA結(jié)果顯示D組臍血腎上腺素、去甲腎上腺素含量均明顯低于C組（p＜0.05）；兩組產(chǎn)婦術(shù)中Ramsay評(píng)分及各時(shí)點(diǎn)M