孕期攝入熱量與超重肥胖孕婦母嬰結(jié)果的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：研究超重肥胖孕婦飲食干預(yù)后妊娠合并癥、并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的變化,探討攝入卡路里與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系。
　　 方法：選取67例超重肥胖飲食控制孕婦作為研究組、63例超重肥胖未控制飲食孕婦作為對(duì)照組以及59例正常體重孕婦作為正常組。對(duì)研究組進(jìn)行飲食控制和指導(dǎo),控制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及體重,記錄3組孕婦自孕12周始每月實(shí)際攝入卡路里,每次產(chǎn)檢的雙頂徑,腹圍,股骨長(zhǎng)值,妊娠期的合并癥和并發(fā)癥。
　　

2、結(jié)果：(1)研究組年齡、孕周、孕產(chǎn)次與對(duì)照組及正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。研究組孕期體重增加明顯低于對(duì)照組和正常組,差異有顯著性(P<0.05)。(2)研究組新生兒出生孕齡與對(duì)照組及正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05),研究組新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)度分別為3366.12±208.93g,93.04±2.06cm,307.94±12.71cm和72.19±3.73cm;對(duì)照組新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)度分別為

3、3549.21±489.94g,97.80±3.45cm,331.33±15.49cm和77.06±2.46cm；正常組新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)度分別為3422.03±417.53g,93.39±3.57cm,315.30±20.73cm和73.12±2.05cm。研究組新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)度明顯小于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。研究組新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)度與正常組差異無(wú)顯著性(P>0

4、.05)。(3)研究組的產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、巨大兒的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。研究組的胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率和新生兒畸形的發(fā)生率與對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。研究組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限和新生兒畸形的發(fā)生率與正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(4)研究組孕早期、孕中期及孕晚期攝入

5、的卡路里分別為2067.21±100.24kca1、2070.10±115.06kcal及2083.15±63.10kca1。對(duì)照組孕早期、孕中期及孕晚期攝入的卡路里分別為2104.25±54.94kca1、2689.79±99.77kca1及2582.68±68.66kcal。正常組孕早期、孕中期及孕晚期攝入的卡路里分別為2061.19±63.29kcal、2504.56±98.26kca1及2378.25±41.64kca1。研究組

6、孕早期攝入熱量與對(duì)照組及正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。研究組孕中期、孕晚期攝入熱量明顯低于對(duì)照組及正常組,差異有顯著性(P<0.001)。(5)研究組、對(duì)照組和正常組孕早期攝入熱量與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度無(wú)相關(guān)性(r=0.125,r=0.004,r=0.178,r=0.000,P>0.05)。研究組、對(duì)照組和正常組孕中、晚期攝入熱量與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度呈明顯正相關(guān)分別為(r=0.475,r=0.

7、583,r=0.602,r=0.564,P<0.05)和(r=0.498,r=0.455,r=0.565,r=0.491,P<0.05)。
　　 結(jié)論：超重肥胖孕婦孕中晚期每周體重增加控制在0.3kg,攝入熱量控制在每天2100kca1左右可減少圍生期不良結(jié)局。
　　 第二部分：
　　 目的：探討膽固醇、甘油三脂和空腹血糖對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用以及膽固醇、甘油三脂和空腹血糖與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系。
　　 方

8、法：選取67例超重肥胖飲食控制孕婦作為研究組、63例超重肥胖未控制飲食孕婦作為對(duì)照組以及59例正常體重孕婦作為正常組。對(duì)研究組進(jìn)行飲食控制和指導(dǎo),控制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及體重,檢測(cè)三組孕婦孕早中晚期的膽固醇(TC),甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBG)水平,探討孕早中晚期膽固醇、甘油三脂和空腹血糖血清水平與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系及孕早中晚期膽固醇、甘油三脂和空腹血糖在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用。
　　 結(jié)果：(1)研究組孕早期、孕中期及孕晚期膽

9、固醇水平分別為4.70±0.77mmol/L、4.72±0.82 mmol/L及5.26±1.00 mmol/L。對(duì)照組孕早期、孕中期及孕晚期膽固醇水平分別為4.85±0.78 mmol/L、5.27±0.85 mmol/L及5.72±0.92 mmol/L。正常組孕早期、孕中期及孕晚期膽固醇水平分別為4.23±0.94 mmol/L、4.55±1.04mmol/L及5.09±1.26 mmol/L。研究組孕中晚期血清膽固醇水平明顯低于

10、對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.001)。研究組孕早期血清膽固醇水平高于正常組,差異有顯著性(P<0.05)。研究組孕中晚期血清膽固醇水平與正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(2)研究組孕早期、孕中期及孕晚期甘油三酯水平分別為2.21±0.48 mmol/L、2.41±0.68mmol/L及2.93±0.88 mmol/L。對(duì)照組孕早期、孕中期及孕晚期甘油三酯水平分別為2.43±0.46 mmol/L、2.94±0.62 mmol/L及

11、3.34±0.63 mmol/L。正常組孕早期、孕中期及孕晚期甘油三酯水平分別為1.68±0.59 mmol/L、2.27±0.84 mmol/L及2.79±1.14 mmol/L。研究組孕中晚期血清甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.001)。研究組孕早期血清甘油三酯水平高于正常組,差異有顯著性(P<0.05)。研究組孕中晚期血清甘油三酯水平與正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(3)研究組孕早期、孕中期及孕晚期空腹血糖

12、水平分別為4.34±0.25 mmol/L、4.41±0.31 mmol/L及4.51±0.41 mmol/L。對(duì)照組孕早期、孕中期及孕晚期空腹血糖水平分別為4.37±0.34 mmol/L、4.92±0.73 mmol/L及5.10±0.67 mmol/L。正常組孕早期、孕中期及孕晚期空腹血糖水平分別為4.30±0.26 mmol/L、4.48±0.34 mmol/L及4.59±0.45mmol/L。研究組孕早期血清空腹血糖水平與對(duì)照

13、組及正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。研究組孕中晚期血清空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.001)。研究組孕中晚期血清空腹血糖水平與正常組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(4)研究組、對(duì)照組和正常組孕早中晚期血清膽固醇水平與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度呈明顯正相關(guān)分別為(r=0.563,r=0.735,r=0.585,r=0.646,P<0.001)、(r=0.562,r=0.749,r=0.585,r=0.6

14、46,P<0.001)、(r=0.567,r=0.674,r=0.569,r=0.211,P<0.001)。(5)研究組、對(duì)照組和正常組孕早中晚期血清甘油三脂水平與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度呈明顯正相關(guān)分別為(r=0.522,r=0.800,r=0.628,r=0.711,P<0.001)、(r=0.557,r=0.758,r=0.611,r=0.679,p<0.001)、(r=0.486,r=0.636,r=0.531,r

15、=0.601,P<0.001)。(6)研究組、對(duì)照組和正常組孕婦孕早期血清空腹血糖水平與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.074,r=0.022,r=-0.050,r=-0.053,P>0.05)。研究組、對(duì)照組和正常組孕婦孕中晚期血清空腹血糖水平與新生兒出生體重、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度呈明顯正相關(guān)(r=0.231,r=0.616,r=0.443,r=0.438,P<0.001)(r=0.382,r=0.68