孕婦血清內(nèi)脂素水平與糖脂代謝的相關性研究.pdf

1、前言：
　　 孕婦肥胖和孕期體重的過度增加常導致糖脂代謝異常,與很多不良妊娠結局關系密切。有研究表明,許多脂肪細胞因子在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)發(fā)病機制中也起著重要的作用。其中內(nèi)脂素是2005年發(fā)現(xiàn)的一種具有類胰島素樣作用的脂肪因子,研究發(fā)現(xiàn)其可能在肥胖和妊娠期糖尿病的發(fā)病機制中扮演著重要的角色。
　　 本研究主要通過測定正常、肥胖孕婦和GDM孕婦血清內(nèi)脂素濃度、

2、糖脂代謝指標及胰島素水平,以研究孕婦血清內(nèi)脂素水平與糖脂代謝的關系,進行相關性分析,更進一步為妊娠期糖尿病的發(fā)病機制提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、研究對象:選擇盛京醫(yī)院住院分娩的單胎晚期妊娠孕婦76例為研究對象。其中孕前BMI＜25kg/m2,無任何妊娠并發(fā)癥的體重正常孕婦20例為對照組(A組);孕前BMI≥25kg/m2,無任何妊娠并發(fā)癥的單純肥胖孕婦24例為單純肥胖孕婦組(B組);未經(jīng)治療非肥胖妊娠期糖尿病孕婦

3、17例為非肥胖GDM(C組);孕前肥胖伴妊娠期糖尿病孕婦15例為肥胖GDM組(D組)。
　　 2、測定指標及方法:通過查閱孕期產(chǎn)前檢查手冊獲得孕婦孕前體重,住院分娩時測量孕婦身高,計算體質(zhì)指數(shù)。孕婦年齡、分娩孕周、收縮壓、舒張壓等基本信息從住院病歷中獲得。血清樣本送本院檢驗科,進行血糖、血脂等生化指標檢測并記錄。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)方法測定血清內(nèi)脂素和空腹胰島素(fastinginsulin,FINS)濃度。同時計

4、算穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗指數(shù),即空腹血糖x空腹胰島素/22.5。
　　 3、統(tǒng)計分析:采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示,組間比較采用t檢驗,對相關分析采用Pearson相關分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1、四組孕婦一般臨床資料、糖脂代謝指標及血清內(nèi)脂素水平的比較
　　 (1)B組孕婦空腹血糖、胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于A

5、組(P＜0.05),兩組孕婦的年齡及其他糖脂代謝指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 (2)D組孕婦的血清低密度脂蛋白及內(nèi)脂素水平明顯低于C組孕婦(P＜0.05),空腹血糖明顯高于C組(P＜0.05)。兩組孕婦的其他糖脂代謝指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 (3)A組和C組孕婦的的一般臨床資料、糖脂代謝指標及血清內(nèi)脂素水平的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 (4)D組孕婦血清低密度

6、脂蛋白及內(nèi)脂素水平明顯低于B組(P＜0.05),而空腹血糖明顯高于B組(P＜0.05)。兩組孕婦的其他糖脂代謝指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2、孕婦血清內(nèi)脂素與糖脂代謝指標的相關性分析
　　 (1)正常對照組孕婦血清內(nèi)脂素與血清甘油三酯水平呈明顯負相關(r=-0.714,P=-0.003),而與其他各項指標的水平無明顯相關性(P＞0.05)。
　　 (2)單純肥胖組孕婦血清內(nèi)脂素與各項指標的水平無

7、明顯相關性(P＞0.05)。
　　 (3)孕前非肥胖GDM組孕婦血清內(nèi)脂素與血清空腹胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)均呈明顯負相關(r=-0.613,P=0.011,r=-0.513,P=0.042),而與其他各項指標的水平無明顯相關性(P＞0.05)。
　　 (4)孕前肥胖GDM組孕婦血清內(nèi)脂素與血清載脂蛋白A-I均呈明顯負相關(r=-0.595,P=0.012),而與其他各項指標的水平無明顯相關性(P＞0.05)。