多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)異常的特點(diǎn)與青春期月經(jīng)狀況的診斷意義.pdf

1、學(xué)校代碼：10023學(xué)號(hào)：200601017多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)異常的特點(diǎn)與青春期月經(jīng)狀況的診斷意義專業(yè)年級(jí)：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)06級(jí)姓名：楊爽導(dǎo)師：郁琦(教授)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)院)婦產(chǎn)科完成日期：2014年6月摘要目的了解和總結(jié)中國(guó)多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)表現(xiàn)，探索性研究出生體重、青春期月經(jīng)情況對(duì)于疾病日后診斷的預(yù)測(cè)意義。方法總結(jié)2014年2月至2014年5月在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科婦科內(nèi)分泌門(mén)診就診，確診為多

2、囊卵巢綜合征的患者236例。對(duì)照組為同齡健康女性60例。記錄各自的一般信息、盡可能詳盡的月經(jīng)信息(初潮年齡、規(guī)律與否、初潮正常后異常發(fā)生年齡、改變方式及相關(guān)事件、相關(guān)評(píng)分)、出生體重、家族史等，分析病例組月經(jīng)改變模式，數(shù)值資料組間比較均值差異，探索出生體重、青春期各階段月經(jīng)信息等生命早期事件及家族史信息，在預(yù)測(cè)成年后PCOS診斷上是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果多囊卵巢綜合征是一種全身性神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)慢性紊亂的癥候群，以性激素軸紊亂為主，臨床月

3、經(jīng)表現(xiàn)具有典型的異質(zhì)性，排卵障礙表現(xiàn)除了經(jīng)典的初潮起始異常，還有初潮正常后異常和始終正常，月經(jīng)模式上以月經(jīng)稀發(fā)為主，占860％，其他模式亦可單獨(dú)或組合出現(xiàn)。初始正常后異常的患者在分型上的構(gòu)成比，與初潮起始異常沒(méi)有顯著區(qū)別。初始正常后異常的PCOS患者中有697％反饋存在與月經(jīng)改變相關(guān)的事件，年齡上存在1618歲與28歲兩高峰，相關(guān)因素包括社會(huì)生活因素、肥胖、生活方式、藥物等。出生體重對(duì)預(yù)測(cè)日后PCOS診斷沒(méi)有意義。初潮后2、3年月經(jīng)異常

4、，及16、17、18歲月經(jīng)異常的因素均提示日后PCOS的診斷，且初潮后3年、17歲、18歲月經(jīng)異常，較初潮后2年對(duì)PCOS日后診斷有更好的預(yù)測(cè)意義。17歲月經(jīng)異常和初潮后3年異常，較16歲可能對(duì)PCOS日后診斷有更好的預(yù)測(cè)意義。糖尿病家族史是PCOS發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論多囊卵巢綜合征是一個(gè)典型的異質(zhì)性綜合征，月經(jīng)表現(xiàn)可以是初潮起始異常、初潮正常后異常和始終正常。初潮正常后異常的PCOS患者在PCOS分型上的構(gòu)成比，與典型初潮起始異常者沒(méi)