甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)抑郁、焦慮的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：研究甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)抑郁及伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素。比較甲亢伴發(fā)抑郁組及伴發(fā)焦慮組的甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體及情緒治療前后的變化。 方法：收集年齡在18-60歲的甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)抑郁的患者48名，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)焦慮的患者35名和甲狀腺功能亢進(jìn)不伴發(fā)抑郁及焦慮的患者(即對照組)35名。分別收集每個研究對象的一般資料(包括性別、年齡、教育年限、婚姻狀況、職業(yè)狀況、甲狀腺疾病家族史)，檢查甲狀腺腫大程度、心率及有無眼征，并測

2、定患者的血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)及抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)水平。通過病例對照分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理以確定哪些因素是影響甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)抑郁及伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素。并分別在治療第4周末及第8周末重復(fù)檢查甲狀腺腫大程度、心率、眼征，同時測定其血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGA、TMA水平及

3、評定漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)分?jǐn)?shù)。 結(jié)果：(1)甲亢伴發(fā)抑郁組及甲亢伴發(fā)焦慮組患者分別與對照組患者比較，在甲狀腺腫大程度、心率增快、眼征等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；甲亢伴發(fā)抑郁組與對照組比較，前者TT3、TT4、FT3、FT4及TGA、TMA陽性率均高于后者(P＜0.01)，而TSH低于后者(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲亢伴發(fā)焦慮組與對照組比較，前者。TT3、FT3、FT4

4、及TMA陽性率均高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01.)。(2)logistic回歸顯示，眼征、TMA陽性率、FT3及FT4為甲亢伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素(OR=13.316，OR=7.830，OR=1.183，OR=1.089)；心率、甲狀腺腫大程度、FT3及年齡為甲亢伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素(OR=8.715，OR=3.800，OR=1.241，OR=1.113)。(3)甲亢伴發(fā)抑郁組患者在治療后第4周、第8周末甲狀腺功能明顯好轉(zhuǎn)，心率明顯

5、下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，TGA、TMA陽性率及眼征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HAMD、HAMA分值下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲亢伴發(fā)焦慮組患者在治療后第4周、第8周末甲狀腺功能明顯好轉(zhuǎn)，心率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，HAMA分值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論：眼征、TMA.陽性率、FT3及FT4為甲亢伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素；心率、甲狀腺腫大程度、FT3及年齡為甲亢伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素。甲亢伴發(fā)抑