氟劑對托槽粘接力的影響及牙釉質(zhì)表面的改變.pdf

1、目的：研究不同時機加氟對托槽粘接力的影響及粘接托槽對牙釉質(zhì)的影響。正常情況下釉質(zhì)的脫礦與再礦化維持著一種動態(tài)平衡，釉質(zhì)不會出現(xiàn)脫礦，但是研究表明，牙齒表面粘貼托槽一個月即可出現(xiàn)脫礦。氟化物有增強牙釉質(zhì)脫礦的抵抗力和促進再礦化的作用，氟的局部應用能有效降低釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率及程度。正畸治療中，酸蝕前、中、后用氟都有預防粘結(jié)面早期釉質(zhì)齲的作用，但使用氟化物對托槽抗剪切強度的影響及對托槽去除前后釉質(zhì)面的影響是正畸醫(yī)師關(guān)心的問題。 材料和

2、方法：收集因正畸需要而拔除的新鮮雙尖牙96顆置于0.5﹪氯氨．T中4℃保存。采用國產(chǎn)方絲托槽，底板面積為11.84mm<'2>，槽溝為0.022×0.028英寸。實驗分組情況：離體牙隨機等分為4組，每組24顆，分別為對照組(A組)，酸蝕前加氟組(B組)，酸蝕液中加氟組(C組)，酸蝕后加氟組(D組)。電鏡下觀察正常牙釉質(zhì)形態(tài)。四組實驗牙清潔牙面后，A組釉質(zhì)面常規(guī)酸蝕。B組釉質(zhì)面覆蓋氟化泡沫四分鐘后，酸蝕。C組酸蝕液中添加2﹪NaF。D組酸

3、蝕，沖洗，吹干后再以氟化泡沫覆蓋釉質(zhì)表面四分鐘。對上述牙進行掃描電鏡觀察。之后所有托槽按使用說明粘結(jié)。四組托槽做好標記，粘結(jié)后10分鐘置于3 7℃人工唾液中儲存24小時，取出后干燥，固定。然后進行冷熱循環(huán)模擬實驗，電液疲勞測試機進行抗剪切強度檢測。常規(guī)去除牙面上殘留粘結(jié)劑后，電鏡下觀察對比牙釉質(zhì)表面情況。本實驗研究一：不同方法氟處理酸蝕牙釉質(zhì)表面超微結(jié)構(gòu)的觀察。研究二：不同方法氟處理酸蝕牙釉質(zhì)對托槽抗剪切強度的影響。研究三：電鏡下觀察去

4、托槽后牙釉質(zhì)超微結(jié)構(gòu)改變及殘余氟的表現(xiàn)。比較三種加氟方法對托槽抗剪切強度的影響以及加氟前后牙釉質(zhì)超微結(jié)構(gòu)改變的觀察。從而選出最合適的方法，指導臨床。 結(jié)果： 1三組氟處理組牙釉質(zhì)凹陷內(nèi)均有反應產(chǎn)物沉積，不同方法氟處理牙釉質(zhì)表面超微結(jié)構(gòu)有差異。 2 四組托槽抗剪切強度存在顯著性差異，對照組抗剪切強度平均值最大，余依次為酸蝕后加氟組，酸蝕前加氟，酸蝕中加氟。 3 電鏡下觀察去托槽后各組牙牙釉質(zhì)超微結(jié)構(gòu)改變不同，去托槽

5、后觀察到酸蝕后加氟組釉質(zhì)表面反應產(chǎn)物最多，酸蝕中加氟和酸蝕前加氟組釉質(zhì)表面反應物也較多。 4 ARI計分顯示酸蝕前及酸蝕后加氟組去除托槽后牙面殘留粘接劑較少，且用十倍放大鏡觀察對照組5顆牙釉質(zhì)表面發(fā)生釉質(zhì)折裂，另外三組未發(fā)生此現(xiàn)象，酸蝕前及酸蝕后加氟組去托槽后觀察托槽斷裂位置在釉質(zhì)和粘接劑之間，比較理想。因此，酸蝕前及酸蝕后加氟有利于臨床應用。 結(jié)論：三種加氟方法都可以滿足臨床需要，酸蝕后加氟組和酸蝕前加氟組牙面均有較多