氟化泡沫及氟保護(hù)漆對(duì)下前乳牙釉質(zhì)表面脫礦保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的:兒童乳牙齲發(fā)病率高，就診率低，嚴(yán)重影響兒童口腔健康，影響咀嚼功能，影響全身健康及生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其發(fā)音和心理也造成不良影響;乳牙齲的預(yù)防，可以降低乳牙齲的發(fā)病率，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要意義。本研究采用原子吸收分光光度計(jì)檢測(cè)脫礦液中鈣離子濃度，掃描電鏡觀察法，探討乳牙局部使用氟化泡沫和氟保護(hù)漆對(duì)乳牙脫礦的保護(hù)作用，為臨床上選擇乳牙局部用氟防齲提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、標(biāo)本選取
　　 選取2012年

2、6月至2012年9月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科就診患者中，因乳牙滯留需要拔除的健康下頜乳前牙60顆。所預(yù)留乳牙作為實(shí)驗(yàn)牙的納入要求:
　　 1.110倍放大鏡下觀察，牙齒冠部釉質(zhì)唇面完好，色澤正常，無裂紋;
　　 1.2非氟斑牙;
　　 1.3非四環(huán)素牙;
　　 1.4牙冠無齲壞、無缺損、無折裂。
　　 2、標(biāo)本處理及保存
　　 乳牙拔除后用手動(dòng)潔治器和低轉(zhuǎn)速毛刷清洗去除牙表

3、面污物，高速手機(jī)從冠根部截去牙根，注意保護(hù)牙釉質(zhì)的表面，從截?cái)嗝姘纬鰵埶瑁逑锤蓛?，貯藏在0.9％生理鹽水的容器中，放置于4℃冰箱中保存?zhèn)溆?，每天更換生理鹽水。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本在冰箱中儲(chǔ)存的時(shí)間不超過3個(gè)月。
　　 3、實(shí)驗(yàn)步驟
　　 3.1標(biāo)本清洗處理:將留取的下頜乳前牙用去離子水在超聲波清洗器內(nèi)清洗5min。
　　 3.2唇面實(shí)驗(yàn)區(qū)域設(shè)計(jì):以下頜乳前牙牙冠標(biāo)本唇面中下1/3交界處為實(shí)驗(yàn)區(qū)域下界，向切緣方向2mm處為實(shí)

4、驗(yàn)區(qū)上界，從中線向近遠(yuǎn)中各1mm為實(shí)驗(yàn)區(qū)的左右邊界，在牙冠唇面形成2mm(x)2mm的實(shí)驗(yàn)區(qū)域。根方斷面用石蠟封閉;實(shí)驗(yàn)區(qū)域雙面膠保護(hù)，實(shí)驗(yàn)區(qū)以外牙冠部位涂布覆蓋一層防酸指甲油，待自然干燥后再重新涂布一層，自然干燥后，去除實(shí)驗(yàn)區(qū)的雙面膠，形成2mm(x)2mm的釉質(zhì)暴露區(qū)，去離子水沖洗干凈備用。
　　 3.3標(biāo)本分組:將60顆下頜乳前牙通過隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20顆牙，A組為6000ppm氟化泡沫組，B組為50

5、00ppm氟保護(hù)漆組，C組為去離子水對(duì)照組。
　　 3.4局部用氟
　　 A組(6000ppm氟化泡沫組):6000ppm氟化泡沫噴涂于專用托盤底部，吹干牙面，將標(biāo)本的釉質(zhì)暴露區(qū)與泡沫接觸覆蓋，保留接觸4min，然后用氣槍吹去多余的泡沫，自然干燥。
　　 B組(5000ppm氟保護(hù)漆組):吹干牙面，專用毛刷將5000ppm氟保護(hù)漆在標(biāo)本的釉質(zhì)暴露區(qū)涂布一層，自然干燥。
　　 C組（去離子水對(duì)照組）:吹干牙

6、面，將標(biāo)本牙放在去離子水中浸泡4min，然后用氣槍吹去多余的水分，自然干燥。
　　 將三組不同處理方法處理后的離體牙標(biāo)本分別置于60個(gè)裝有5ml脫礦液的帶蓋的玻璃瓶中，蓋子封閉玻璃瓶口，全部置于37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱中，72h后取出標(biāo)本，玻璃瓶中的脫礦液用作測(cè)量牙釉質(zhì)溶出Ca2+量的多少。
　　 4、結(jié)果測(cè)定及觀察
　　 4.1應(yīng)用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)量部分飽和酸緩沖脫礦液中鈣離子的溶出量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

7、　　 4.2每組中隨機(jī)抽取標(biāo)本2例，掃描電鏡觀察各組牙齒釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。
　　 結(jié)果:
　　 1、經(jīng)72h脫礦標(biāo)本肉眼觀察:氟化泡沫組、氟保護(hù)漆組和去離子水對(duì)照組中每個(gè)標(biāo)本的唇面釉質(zhì)暴露區(qū)均變得無光澤，且呈現(xiàn)白堊色的改變，而標(biāo)本唇面釉質(zhì)暴露區(qū)外涂布指甲油的區(qū)域比較有光澤，未發(fā)現(xiàn)形態(tài)和顏色的改變。
　　 2、鈣溶出量:
　　 2.1氟化泡沫組鈣溶出量:115.54±14.85μg/mL
　　 2

8、.2氟保護(hù)漆組鈣溶出量:80.33±13.42μg/mL
　　 2.3去離子水對(duì)照組鈣溶出量:163.44±10.67μg/mL
　　 氟化泡沫組及氟保護(hù)漆組析出的Ca2+濃度顯著低于對(duì)照組;氟保護(hù)漆組析出的Ca2+濃度顯著低于氟化泡沫組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間比較存在顯著性差異（P＜0.05）;氟化泡沫組與氟保護(hù)漆組兩實(shí)驗(yàn)組之間也存在顯著性差異(P＜0.05）。
　　 3、掃描電鏡觀察結(jié)果顯示:
　　 3.

9、1去離子水對(duì)照組掃描電鏡觀察，表現(xiàn)為釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)的不規(guī)則，組織結(jié)構(gòu)疏松，1000倍下釉質(zhì)表面呈現(xiàn)為形態(tài)不完整，大片蜂窩、裂隙狀。3000倍下釉質(zhì)表面散布著酸蝕脫礦的裂隙，有些區(qū)域硬組織完全喪失，有些硬組織區(qū)域已坍塌、斷裂，有些區(qū)域?yàn)榉涓C狀，基本沒有再礦化白色沉積物。
　　 3.2氟保護(hù)漆組掃描電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)涂布氟保護(hù)漆的牙釉質(zhì)表面比較完整，蜂窩狀結(jié)構(gòu)不明顯，存在一些孔隙，只是一些直徑較小、不規(guī)則的微孔，部分區(qū)域存在細(xì)小、密集

10、、均勻的表面脫礦孔隙，牙釉質(zhì)表面存在較多再礦化反應(yīng)的沉積物，有的沉積物較大，呈現(xiàn)為白色團(tuán)塊狀。
　　 3.3氟化泡沫組掃描電鏡觀察，與氟保護(hù)漆組相比較，照片有相似處，氟化泡沫組脫礦形成的蜂窩狀脫礦結(jié)構(gòu)明顯，多孔隙，且形成的孔隙直徑較大，部分區(qū)域出現(xiàn)了釉質(zhì)表面裂隙，在釉質(zhì)表面存在小塊狀的再礦化白色沉積，沉積物較少。
　　 結(jié)論:
　　 氟化泡沫及氟保護(hù)漆都可以對(duì)乳牙牙釉質(zhì)的表面產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，增強(qiáng)其表面抗酸性能