膈肌和膈疝的CT MPR研究.pdf

1、目的:
　　 評(píng)價(jià)CT多平面重組(MPR)對(duì)成年人兩側(cè)膈肌不同部分的顯示情況及其影響因素。初步探討膈肌厚度的CT正常值范圍測(cè)定及臨床價(jià)值。探討膈的CT MPR對(duì)膈疝診斷的價(jià)值及其臨床意義。
　　 材料和方法:
　　 隨機(jī)連續(xù)收集每日工作中能完全顯示膈肌的CT增強(qiáng)檢查的就診者200例,采用40層螺旋CT深呼氣閉氣掃描并行薄層多平面重組(multiplanarreformation,MPR),選取增強(qiáng)檢查門脈期CT圖

2、像觀察兩側(cè)膈肌前中后部分的顯示情況及形態(tài)學(xué)特征,計(jì)算其顯示率并分析影響顯示的因素,測(cè)量膈肌垂直厚度。對(duì)15例食管裂孔疝,3例外傷性膈疝,2例腰肋三角疝,1例術(shù)后膈疝,2例膈膨升進(jìn)行分析,觀察病變發(fā)生的部位、膈肌的連續(xù)性、膈肌缺損的大小及臟器疝入胸腔的表現(xiàn)以及不同方法對(duì)病變的顯示。
　　 結(jié)果:
　　 右側(cè)膈肌前部、右側(cè)膈頂、右側(cè)膈肌后部的顯示率分別是91％、33％、98.5％；左側(cè)膈肌前部、左側(cè)膈頂、左側(cè)膈肌后部的顯示率

3、分別是92％、94％、99％。CT圖像上觀察到的正常膈肌形態(tài)為光滑平直細(xì)帶狀或厚薄不一的波浪結(jié)節(jié)狀。前者為深呼氣后屏氣的膈肌形態(tài),后者為肌束收縮或肌束肥大的表現(xiàn)。膈肌各部分厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膈肌厚度的范圍2.24±1.18 mm。各種類型的膈疝均表現(xiàn)為膈肌連續(xù)性中斷,大部分伴有腹腔臟器疝入胸腔,CT MPR可以顯示胸腔內(nèi)抬高的假膈面、疝入胸腔的具體臟器、疝囊大小、疝入臟器與周圍組織器官的關(guān)系以及膈裂孔大小。
　　 結(jié)論: