血漿骨橋蛋白與CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:探討血漿骨橋蛋白(OPN)聯(lián)合糖類(lèi)抗原125(CA125)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值及與臨床分期、組織分化程度等因素的相關(guān)性分析。
　　 方法:研究選擇自2011年9月至2012年9月天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院婦瘤科住院患者72人，全部為子宮體疾病患者，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)確診分為良性疾病組和惡性疾病組。全部患者于手術(shù)前采集血液標(biāo)本，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血漿CA125濃度，采用ELISA法檢測(cè)血漿OPN濃度。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)價(jià)并比較OP

2、N與CA125對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷效能，以及二者聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能;結(jié)合臨床資料和病理組織學(xué)診斷，進(jìn)一步探討OPN與臨床分期、組織分化程度的相關(guān)性;探討患者血漿OPN水平是否受絕經(jīng)狀態(tài)和年齡因素的影響。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，非正態(tài)分布資料，檢測(cè)值以中位數(shù)（四分位間距）[M(Q)]表示，進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，多組資料之間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、兩個(gè)獨(dú)立樣本采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)、與臨床分期間的

3、關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析;正態(tài)分布資料，檢測(cè)值以(x)±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行均值間比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:血漿OPN濃度在子宮良性疾病和子宮內(nèi)膜癌中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明OPN能夠區(qū)別子宮內(nèi)膜良惡性疾病，可以用于子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷;通過(guò)受試者工作曲線，計(jì)算得出CA125指標(biāo)ROC曲線下面積為0.532，而OPN ROC曲線下面積為0.667，以濃度73.72 ng/ml

4、為截?cái)嘀档贸鯫PN對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷效能為靈敏度73.8％、特異度60.0％、準(zhǔn)確度68.1％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值72.1％、陰性預(yù)測(cè)值62.1％，除特異度較CA125略低，其他均優(yōu)于CA125;兩者聯(lián)合檢測(cè)可將檢測(cè)靈敏度由73.8％提高至78.6％;將惡性腫瘤患者按FIGO分期分組討論，Ⅰ期患者32例，Ⅱ-Ⅲ期10例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將子宮內(nèi)膜腺癌的35例患者按照病理組織分級(jí)為低分化組(G3)6例、中分化組(G2)18例、

5、高分化組(G1)11例，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);全部患者未絕經(jīng)者39例（良性19例，惡性20例），絕經(jīng)者33例（良性11例，惡性22例），分別在良惡性疾病中對(duì)絕經(jīng)與未絕經(jīng)者血漿OPN水平進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)患者按年齡進(jìn)行分組討論，≤40歲者11例（良性4例，惡性7例）、40-60歲43例（良性21例，惡性22例）、≥60歲18例（良性5例，惡性13例），分別對(duì)子宮良惡性疾病組內(nèi)的三組