速度向量成像技術評價重型地中海貧血患兒左心室收縮功能損害的研究.pdf

1、目的：
　　 應用速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技術分析正常兒童左心室收縮功能測值特點，評價重型地中海貧血患兒左心室收縮功能的異常改變。
　　 方法：
　　 對40例正常兒童及80例地中海貧血患兒行常規(guī)超聲心動圖檢查?；純喊凑昭彖F蛋白(serum ferritin，SF)水平分為A、B兩組：A組SF<2500μg/L，40例；B組≥2500μg/L，40例。用VVI軟件分

2、別測量：1、左室各節(jié)段內(nèi)、外膜心肌縱向收縮期峰值速度(longitudinal velocity，LV)、位移(longitudinaldisplacement，LD)、應變(longitudinal strain，LS)及應變率(longitudinal strainrate，LSR)；2、左室各水平內(nèi)、外膜心肌徑向收縮期峰值速度(radial velocity，RV)、位移(radial displacement，RD)、應變(ra

3、dial strain，RS)及應變率(radialstrain rate，RSR)；3、左室各水平內(nèi)、外膜心肌圓周向收縮期峰值應變(circumferential strain，CS)、應變率(circumferential strain rate，CSR)。
　　 結果：
　　 1、正常組不同方向VVI測值存在一定規(guī)律：
　　 ①縱向測值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值速度、位移、應變及應變率各參數(shù)都以基底段最高，

4、中間段次之，心尖段最低，即基底段>中間段>心尖段；其中各節(jié)段LV、LD的差異較各節(jié)段LS、LSR的差異大。
　　 ②徑向測值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值速度、位移、應變及應變率各參數(shù)都以中間水平最高，基底水平次之、心尖水平最低，即中間水平>基底水平>心尖水平；其中各水平RS、RSR的差異較各水平RV、RD的差異大。
　　 ③圓周向測值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值應變、應變率各參數(shù)都以心尖水平最高，中間水平次之，基底水平最低，

5、即心尖水平>中間水平>基底水平；其中內(nèi)膜各水平CS、CSR的差異較外膜各水平CS、CSR的差異大。
　　 2、正常組三個方向的整體VVI測值中，外膜測值均較內(nèi)膜低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 3、與正常組比較，地中海貧血A組、B組各常規(guī)超聲心動圖參數(shù)及左心室心肌重量均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 4、與正常組比較，地中海貧血A組、B組的縱向、徑向及圓周向VVI測值均出現(xiàn)異常變化：①地中海貧血

6、患兒B組縱向大部分節(jié)段和整體VVI參數(shù)、圓周向大部分水平和整體VVI參數(shù)減低，而徑向各水平和整體VVI參數(shù)增高，與正常組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組部分節(jié)段和整體LSR減低，部分水平和整體CS、CSR減低，部分水平和整體RS、RSR增高，與正常組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 ②地中海貧血患兒B組節(jié)段、水平和整體VVI測值與正常組間差異(P<0.01)較A組節(jié)段、水平和整體VVI測值與正常組間差異(P<0.0

7、5)大，A、B兩組間部分節(jié)段、水平和整體VVI測值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 ③地中海貧血患兒A組的縱向VVI參數(shù)以基底段減低明顯，圓周向VVI參數(shù)以心尖水平減低明顯。
　　 ④地中海貧血患兒B組部分節(jié)段、水平和整體LSR和CSR與正常組間差異(P<0.01)較其余VVI參數(shù)與正常組間差異(P<0.05)大。
　　 ⑤地中海貧血患兒組(主要為B組)心內(nèi)膜和外膜VVI測值均出現(xiàn)異常變化，其中內(nèi)膜各節(jié)段

8、和整體LSR與正常組間的差異(P<0.01)較外膜各節(jié)段和整體LSR與正常組間的差異(P<0.05)大。
　　 結論：
　　 1、正常兒童左室縱向、徑向和圓周向VVI參數(shù)在不同節(jié)段、不同水平上存在一定規(guī)律，即縱向：基底段>中間段>心尖段，徑向：中間水平>基底水平>心尖水平，圓周向：心尖水平>中間水平>基底水平。正常兒童三個方向的整體VVI內(nèi)膜測值均>外膜。
　　 2、VVI技術能無創(chuàng)、較準確的評估地中海貧血患兒心

9、臟三個方向(縱向、徑向、圓周向)的收縮期運動，并能發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲不能檢出的重型地中海貧血患兒心臟收縮期運動異常：
　　 ①射血分數(shù)正常的地中海貧血患兒左室收縮功能處于亞臨床性降低階段。
　　 ② SF水平較高組的地中海貧血患兒心肌功能受損較嚴重。
　　 ③地中海貧血患兒心肌運動力量較大的部位收縮功能受損較早。
　　 ④地中海貧血患兒VVI參數(shù)中，應變率指標較速度、位移和應變指標更敏感的反映心肌收縮功能的異常