速度向量成像技術評價兔急性心肌缺血左心室局部心肌功能的研究.pdf

1、研究背景：冠心病是一種由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血或心肌壞死的心臟病。心肌缺血在超聲心動圖上表現(xiàn)為局部心肌節(jié)段性運動減弱，二維超聲心動圖與多普勒組織成像診斷心肌缺血簡便、無創(chuàng)傷，但是受角度依賴、心臟整體運動及周圍室壁運動牽拉的影響，仍不能準確估測節(jié)段性運動異常，而新近發(fā)展的速度向量成像技術(velocity vectorimaging，VVI)基于斑點追蹤技術，克服了上述缺點，能及時、準確地判斷心肌節(jié)段局部功能的變化。目前國內外有

2、關VVI檢測急性心肌缺血局部心肌功能的研究報道較少。
　　 目的：建立新西蘭大白兔急性心肌缺血的動物模型，應用VVI技術對急性心肌缺血前、后局部心肌運動進行分析，探討兔正常心肌結構力學特點，以及急性心肌缺血狀態(tài)下左心室長軸和短軸方向上各節(jié)段局部心肌功能的變化特點。
　　 對象及方法：新西蘭大白兔30只，隨機分為冠脈結扎組和假手術組，所有實驗動物于手術前和手術后30min內行超聲心動圖檢查，采集左心室長軸切面，左心室短軸切

3、面二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平動態(tài)圖像，脫機行VVI分析，測量左室心肌各節(jié)段長軸和短軸方向上的VVI參數(shù)：收縮期峰值運動速度(systolic velocity，Vs)、舒張期峰值運動速度(diastolic velocity，Vd)、收縮期峰值應變(systolic strain，Ss)、收縮期峰值應變率(systolic strain rate，SRs)、舒張期峰值應變率(diastolic strain rate，SRd)，行

4、統(tǒng)計學分析。
　　 結果：基礎狀態(tài)下兔長軸方向上心肌運動速度由基底節(jié)段向心尖方向遞減，應變和應變率無明顯改變；同一水平各節(jié)段間短軸速度前間隔和前壁最大，應變和應變率前壁和側壁大于其它各節(jié)段。
　　 心肌缺血后，長軸方向上，與術前比較及與假手術組比較，前間隔心尖段與后壁心尖段的Vs、Vd明顯減低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；前間隔中間段、心尖段與后壁心尖段Ss、SRs、SRd明顯減低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.0

5、5)；短軸方向上，與術前比較及與假手術組比較，前壁、側壁的基底段，前間隔、前壁、側壁的中間段和心尖水平的各節(jié)段的Vs、Vd明顯減低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，前間隔、前壁、側壁的基底段，前間隔、前壁、側壁、后壁的中間段以及心尖水平各節(jié)段的Ss、SRs、SRd明顯減低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　 結論:VVI可用于評價兔心肌結構力學，正常情況下新西蘭大白兔心臟長軸及短軸運動有一定規(guī)律。急性心肌缺血后左室支