急性大面積綿羊肺栓塞模型的建立及腦鈉肽的變化.pdf

1、目的：肺栓塞(pulmonary embolism，PE)發(fā)病逐年增加，嚴重威脅著患者的健康和生命，特別是累及兩葉以上的大面積肺栓塞，病死率高，許多患者在接受治療前死亡。本實驗旨在討論：(1)經股靜脈于綿羊肺動脈內置管直接注入自體血凝塊是否優(yōu)于既往經外周靜脈注栓及球囊阻塞肺動脈的肺栓塞模型，從而準確、快速的制作大面積肺栓塞模型(2)大面積肺栓塞后，血氣分析各項指標按栓塞時間變化的規(guī)律(3)腦鈉肽(Brain natriLiretic p

2、eptide，BNP)作為預示左心室功能不全的血管活性因子是否對右心室功能衰竭也存在提示作用，對早期大塊形肺栓塞的診斷及預后的估計有無輔助作用。 方法：選擇健康綿羊18例，隨機平均分為3組。1、2組為實驗組，其中一組以自體血凝塊利用介入技術建立右肺葉肺血栓栓塞動物模型，另一組以球囊阻塞肺動脈的方式建立模型，第3組為空白對照組，所有動物均有創(chuàng)監(jiān)測平均動脈壓(MAP)、平均肺動脈壓(MPAP)，中心靜脈壓(CVP)無創(chuàng)監(jiān)測血氧飽和度

3、(SaO<,2>)，實驗組于肺栓塞模型建立前，之后0.5小時、1小時、2小時、4小時、6小時、8小時取靜脈血，對照組亦觀察8小時，于相應時段取血，離心取血漿測血漿BNP。比較3組血氣分析中各項指標變化趨勢，比較3組內及組間BNP水平變化，并對兩種造模方法進行比較。所有統(tǒng)計數據采用spss13.0進行處理。 結果：實驗組(自體血栓組及氣囊阻塞肺動脈組)的綿羊分別在注入自體血栓及球囊充氣后準確建立急性右肺動脈栓塞模型，出現(xiàn)心率、呼吸

4、頻率加快，肺動脈壓增高，其中自體血栓組6例在30min內血氧飽和度下降25％以上，PaO<,2>和SaO<,2>在0.5 h內均下降至波谷，并持續(xù)至實驗結束，與對照組有明顯統(tǒng)計學差異。PC02在0.5 h內上升至高峰，此后緩慢下降，對照組無明顯改變。而球囊阻塞肺動脈組PaO<,2>和SaO<,2>在0.5h內下降至波谷后又逐漸上升，至1-2小時恢復正常。PA-度上升后也逐漸恢復正常。實驗組動物血漿BNP水平均與PA相關，顯著高于空白對照