轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1和基質(zhì)金屬蛋白酶-2在病理性瘢痕中的表達(dá)和意義.pdf

1、背景：
　　皮膚創(chuàng)傷后的異常愈合能夠產(chǎn)生病理性瘢痕，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，它們均能不同程度的影響外觀，并帶來(lái)痛癢等不適感。研究發(fā)現(xiàn)，作為刺激細(xì)胞增殖、膠原分泌的一類多功能細(xì)胞因子，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）與病理性瘢痕的關(guān)系非常密切，而基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）通過(guò)降解細(xì)胞外基質(zhì)，引起膠原重構(gòu)也參與了病理性瘢痕的形成。
　　目的：
　　研究TGF-β1和MMP-2在病理性瘢痕中的表達(dá)和分布情況，分析其陽(yáng)

2、性率的高低與病理性瘢痕病程長(zhǎng)短的關(guān)系以及其在病理性瘢痕表皮與對(duì)照組表皮的表達(dá)差異，從而了解TGF-β1和MMP-2在病理性瘢痕中的表達(dá)和意義以及表皮在病理性瘢痕發(fā)病中的作用。
　　材料和方法：應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解病理性瘢痕的流行病學(xué)特征，通過(guò)HE染色和免疫組織化學(xué)的方法研究12例瘢痕疙瘩、11例增生性瘢痕、11例正常瘢痕、10例正常皮膚的組織學(xué)差異以及TGF-β1、MMP-2的表達(dá)和分布情況，并使用SPSS13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?。?）門(mén)診行手術(shù)治療的病理性瘢痕患者中，年齡以20-30歲最常見(jiàn)，發(fā)病部位存在性別差異，瘢痕疙瘩患者中，男性多位于前胸部，女性多位于耳垂，增生性瘢痕患者中，男性可散布于軀干和四肢的各個(gè)部位，女性多位于腋窩。
　?。?）與正常皮膚相比，病理性瘢痕的表皮和真皮均出現(xiàn)了不同程度的改變。病理性瘢痕表皮中,角質(zhì)形成細(xì)胞（棘細(xì)胞）明顯增生，細(xì)胞層數(shù)增加，無(wú)明顯的表皮腳與真皮乳頭結(jié)構(gòu)，而在真皮中，瘢痕疙

4、瘩膠原異常增粗并出現(xiàn)透明樣變，呈“漩渦”狀排列，增生性瘢痕膠原增粗呈“結(jié)節(jié)”狀排列。
　?。?）病理性瘢痕中TGF-β1陽(yáng)性表達(dá)位于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞和真皮成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞胞漿，而正常皮膚和正常瘢痕僅位于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞胞漿，真皮層未見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中TGF-β1陽(yáng)性率（分別為91.67％和90.91%），顯著高于正常皮膚和正常瘢痕的陽(yáng)性率（分別為10.00%和18.18%）（P＜0.05），且病理性瘢痕的表

5、達(dá)強(qiáng)度明顯高于正常皮膚和正常瘢痕的表達(dá)強(qiáng)度（P＜0.05），但兩種病理性瘢痕間陽(yáng)性率和表達(dá)強(qiáng)度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），另外，病理性瘢痕中TGF-β1陽(yáng)性病例的病程顯著短于陰性病例的病程（P＜0.05）。
　　（4）MMP-2在四組標(biāo)本中的陽(yáng)性表達(dá)均位于表皮層基底細(xì)胞胞漿，真皮層均未見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)。MMP-2陽(yáng)性率以增生性瘢痕最高，其次為瘢痕疙瘩，再次為正常瘢痕，表達(dá)最低為正常皮膚（分別為36.36%、33.33%、18.

6、18%、10.00%），各組間差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但病理性瘢痕的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于正常皮膚和正常瘢痕的表達(dá)強(qiáng)度（P＜0.05），兩種病理性瘢痕間表達(dá)強(qiáng)度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），另外，病理性瘢痕中MMP-2陽(yáng)性病例的病程短于陰性病例的病程（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　門(mén)診行手術(shù)治療的病理性瘢痕患者中，年齡多位于20-30歲，發(fā)病部位存在性別差異。膠原纖維排列方式的差異有助于病理性瘢痕的鑒別。