前路雙棒系統(tǒng)結(jié)合椎體間結(jié)構(gòu)支撐短節(jié)段融合治療胸腰段-腰段特發(fā)性脊柱側(cè)彎的療效評價.pdf

1、目的:通過回顧性分析26例胸腰段/腰段特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人的影像學資料,評價前路雙棒系統(tǒng)結(jié)合椎體間結(jié)構(gòu)支撐短節(jié)段融合治療方法對胸腰段/腰段特發(fā)性脊柱側(cè)彎冠狀面和矢狀面的矯形效果。
　　方法:2008年1月——2011年3月期間,選取華中科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科28例胸腰段/腰段特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者進行隨訪。手術(shù)均由我組同一個醫(yī)生完成,采用前路雙棒系統(tǒng)結(jié)合椎體間結(jié)構(gòu)支撐短節(jié)段融合治療胸腰段/腰段特發(fā)性脊柱側(cè)彎。2例病人因電話變更失訪,其余

2、26例病人全部獲得隨訪,隨訪時間至少一年以上。術(shù)前、術(shù)后、隨訪期間均拍攝站立位全長正側(cè)位片,測量主彎、代償性彎和內(nèi)固定節(jié)段Cobb角度、頂椎偏移(AVT)、冠狀位平衡、下端固定椎體的傾斜角度(TLIV)、下端固定椎下方椎間盤角度(LIVDA)、T12-S1的前凸角度以及內(nèi)固定節(jié)段矢狀面的后凸角度。術(shù)前還需拍攝仰臥位側(cè)屈位片(bending片),了解主側(cè)彎和代償彎的柔韌性。根據(jù)Hall融合原則選取融合范圍。
　　結(jié)果:26個病人中,

3、女性病人18人,男性病人8人。平均隨訪時間為21月,平均融合3.8個椎體(3～5個椎體)。無傷口感染、肺部感染、內(nèi)固定失敗、假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥發(fā)生。但有2個病人術(shù)后出現(xiàn)腰交感神經(jīng)鏈損傷,分別在隨訪的第6和第9個月恢復。術(shù)前胸腰段/腰段Cobb角度為46.88±7.50°,術(shù)后為Cobb角度為11.31±5.77°。末次隨訪Cobb角度為14.08±5.07,平均矯正率達69.98％,末次隨訪Cobb角度與術(shù)前相比有顯著差異(P=0.00

4、0),與術(shù)后相比無顯著差異(P=0.111)。代償性胸彎術(shù)前Cobb角度為25.58±7.79°,術(shù)后為11.65±5.99°,末次隨訪Cobb角度為11.92±6.76°,代償性胸彎自行矯正率為53.38%。術(shù)前胸彎Cobb角度與末次隨訪相比有顯著差異(P=0.000),術(shù)后Cobb角度與末次隨訪相比無顯著差異(P=0.890)。術(shù)前內(nèi)固定節(jié)段Cobb角度為40.77±6.93°,術(shù)后為7.38±4.56°,末次隨訪為9.81±4.2

5、0°,平均矯正率為75.94%。術(shù)前與末次隨訪相比有顯著差異(P=0.000),術(shù)后與末次隨訪相比無顯著差異(P=0.146)。冠狀面平衡術(shù)前為15.81±4.67mm,術(shù)后為4.88±3.57mm,末次隨訪為3.73±3.03mm。術(shù)前冠狀面平衡與末次隨訪相比有顯著差異(P=0.000),術(shù)后與末次隨訪相比無顯著差異(P=0.279)。LIV傾斜角度術(shù)前為-14.15±22.39°,術(shù)后為-0.73±6.07°,末次隨訪為1.38±5

6、.28°;末次隨訪與術(shù)前相比有顯著差異(P=0.005),與術(shù)后相比無顯著差異(P=0.456)。LIVDA術(shù)前為-3.69±5.78°,術(shù)后為2.04±5.03°,末次隨訪為4.57±5.52°;末次隨訪與術(shù)前相比有顯著差異(P=0.000),與術(shù)后相比無顯著差異(P=0.097)。內(nèi)固定節(jié)段后凸程度術(shù)前為2.88±9.19°,術(shù)后為-7.73±5.61°,末次隨訪為-5.04±5.38°;末次隨訪與術(shù)前相比有顯著差異(P=0.001