高血壓械心室肥厚患者AGEs與AngⅡ的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的
　　 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展,人們社會(huì)心理、生活方式和飲食習(xí)慣改變,原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)的患病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),引起了醫(yī)學(xué)人員的廣泛關(guān)注,但其確切發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚,目前認(rèn)為與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。EH可影響心、腦、腎等重要臟器的血流動(dòng)力學(xué),并能改變其結(jié)構(gòu)和功能。約有23％-48％的EH患者并發(fā)左心室肥厚(left ventricularhypertrophy,LV

2、H)。EH引起的LVH使心肌缺血、心力衰竭、心律失常甚至心臟性猝死發(fā)生率增高。在EH合并LVH的眾多致病因素中,血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)發(fā)揮的重要作用已經(jīng)比較明確,即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(Renin-Angiotensin-Aldosterone System,RAAS)被激活,循環(huán)和局部的AngⅡ水平增高,使血壓升高,并具有促纖維化和調(diào)節(jié)生長(zhǎng)信息物質(zhì)水平的作用,參與LVH的形成。
　　 近年來(lái)

3、,隨著晚期糖基化終末產(chǎn)物(advanced glycosylation end products,AGEs)及晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(the receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)研究的進(jìn)展,許多相關(guān)的研究資料表明,AGEs具有促纖維化作用,AGEs-RAGE系統(tǒng)參與了心血管疾病的發(fā)病過(guò)程。有實(shí)驗(yàn)研究顯示:ARB和ACEI可以抑制AGEs在動(dòng)物體內(nèi)某些器官和組織上的表達(dá),推測(cè)R

4、AAS和AGEs-RAGE系統(tǒng)在致病機(jī)制方面可能存在著交叉作用。但目前有關(guān)AGEs在EH合并LVH的發(fā)病機(jī)制中所起的作用尚不清楚,AGEs與AngⅡ在EH及其合并LVH發(fā)生發(fā)展中可能存在的相互關(guān)系國(guó)內(nèi)外亦未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。
　　 本研究通過(guò)測(cè)定EH患者及正常對(duì)照組血清AGEs、血漿AngⅡ含量,探討AGEs、AngⅡ與EH及EH合并LVH間的關(guān)系,進(jìn)行相關(guān)分析,旨在闡明AGEs、AngⅡ在EH及EH合并LVH患者發(fā)病過(guò)程中的作用和它

5、們之間的相互關(guān)系,為EH防治研究提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 記錄受試對(duì)象血壓、心率、身高、體重、左室心肌重量(LVM)、左室重量指數(shù)(LVMI)和體表面積(BSA)等。根據(jù)2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg)和2007年《ESH/ESC高血壓指南》中提出的LVH診斷標(biāo)準(zhǔn)(男LVMI>125g/m2、女LVMI>110g/m2),篩選出E

6、H組患者共85例,其中包括EH不伴L(zhǎng)VH組(EHNLVH組)患者52例和EH合并LVH組(EHLNH組)患者33例。又選取健康人組成正常組對(duì)照組50例。分別用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)及放射免疫法(Radioimmunoassay,RIA)測(cè)定受試對(duì)象血清AGEs含量及血漿AngⅡ含量。比較組間指標(biāo)含量的變化差異,進(jìn)行相關(guān)性分析。實(shí)驗(yàn)對(duì)象排除繼發(fā)性高血壓、糖尿

7、病、嚴(yán)重肝腎臟疾病、腦卒中、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重度貧血、惡性腫瘤、外周血管疾病、肺心病、肥厚型心肌病、先天性心臟病和心臟瓣膜病等。應(yīng)用SPSS13.0軟件包對(duì)測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.與正常對(duì)照組比較,EHNLVH組和EHLVH血清AGEs、血漿AngⅡ含量均增高(P<0.05),EH-LVH組患者含量顯著增高(P<0.01)；
　　 2.相關(guān)

8、性分析顯示:EH組患者AGEs含量與AngⅡ含量呈正相關(guān)(r=0.627,P<0.01)；LVMI值與AGEs含量呈正相關(guān)(r=0.471,P<0.01),LVMI值與AngⅡ含量呈正相關(guān)(r=0.516,P<0.01);
　　 3.回歸分析顯示:AGEs和AngⅡ進(jìn)入以LVMI為因變量建立的回歸方程,它們是EH及EH合并LVH發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 AGEs和AngⅡ參與了EH及EH合并LVH的發(fā)