血清脂聯(lián)素濃度與高血壓心肌肥厚相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究背景:隨著我國高血壓的發(fā)病率逐年增高，高血壓合并心肌肥厚亦相應(yīng)增加,人們對心肌肥厚的危害性產(chǎn)生了足夠的重視。脂聯(lián)素(AN)是脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，與糖脂代謝、炎癥、高血壓、動脈硬化的關(guān)系被許多學(xué)者所關(guān)注。動物實驗顯示：脂聯(lián)素可抑制心肌蛋白的合成，減輕高血壓所致的心肌肥厚，但臨床上是否亦存在這種作用尚不完全明，在與高血壓心肌肥厚相關(guān)的危險因素中，脂聯(lián)素與其相關(guān)性以及對高血壓心肌肥厚的貢獻(xiàn)率亦不明確，有待進(jìn)一步探討。 目的:

2、 ①了解正常血壓者、單純高血壓患者與高血壓合并心肌肥厚患者間血清脂聯(lián)素濃度是否存在差異。 ②明確脂聯(lián)素與部分高血壓危險因素的相關(guān)性。 ③進(jìn)一步明確脂聯(lián)素對血壓心肌肥厚的貢獻(xiàn)率。 ④為高血壓心肌肥厚的治療提供新的思路。 材料與方法: ①通過測血壓和心臟超聲檢查，把患者分為單純高血壓組、高血壓合并心肌肥厚組和正常血壓組。 ②常規(guī)測量身高、體重，自動化生化的分析儀測甘油三酯(TG)總膽固醇

3、(TCh)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)空腹血糖(FPG)，用固相酶聯(lián)免疫吸附法測空腹胰島素(FIN)，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測脂聯(lián)素濃度。 ③計算體重 指數(shù)(BMI)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。 ④對三組病例進(jìn)行關(guān)于脂聯(lián)素的方差分析，對所有病例各變量間進(jìn)行相關(guān)分析，以LVMI為應(yīng)變量其它指標(biāo)為自變量進(jìn)行多因素的回歸分析。 結(jié)果: ①在單

4、純高血壓組、高血壓合并心肌肥厚組和無高血壓組(對照組)間血清脂聯(lián)素濃度有顯著性差異(P<0.05)。 ②相關(guān)分析表明：LNMI與收縮壓(SBp)、舒張壓(DBp)、FPG、FIN、HOMA．IR和TG有明顯的正相關(guān)，與脂聯(lián)素呈明顯的負(fù)相關(guān)，與HDL、BMI、LDL和TCh呈正相關(guān)，但沒達(dá)統(tǒng)計學(xué)差異。 ③經(jīng)多元線性逐步回歸分析示:只有SBP、脂聯(lián)素(經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換)進(jìn)入到LVMI的回歸方程。FPG、FIN、HOMA-IR、LD