老年高血壓患者骨密度與左心室舒張功能的相關性研究.pdf

1、目的:探討老年高血壓患者骨密度變化與左心室舒張功能變化的相關性。
　　方法:選取2013年12月至2015年2月于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院住院的年齡≥60歲的老年高血壓患者1002例，全部采用雙能X線吸收測定法(DXA)測定骨密度，按照T值分為3組。骨密度正常組(n=269):T值≥-1.0;骨量減低組(n=433):-2.5＜T值＜-1.0;骨質疏松組(n=300):T值≤-2.5。超聲心動圖測量左心室射血分數(shù)、舒張早期心室充盈

2、速度最大值（E峰）和舒張早期二尖瓣環(huán)峰值速度（e峰），采用2007年歐洲心力衰竭工作組關于對左心室舒張功能不全的規(guī)定，在E/e＞15，且左心室射血分數(shù)≥50％時視為左心室舒張功能不全。比較3組左心室舒張功能不全發(fā)生率、E/e比值。按有無左心室舒張功能不全分為2組，左心室舒張功能正常組(n=506):E/e≤15;左心室舒張功能不全組(n=496):E/e＞15，比較2組骨量異常發(fā)生率是否有區(qū)別。用多元線性逐步回歸分析方法分析性別、糖化血

3、紅蛋白、腰椎骨密度、股骨頸骨密度、大轉子骨密度、Ward三角區(qū)骨密度、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末內徑、年齡、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、高血壓病程、糖尿病病程、肌酐、胱抑素、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等因素與E/e比值的相關性，分析影響左心室舒張功能的獨立危險因素。
　　結果:1.不同骨密度變化組中左心室舒張功能不全發(fā)生率不同，其中骨質疏松組中左心室舒張功能不全發(fā)生率(56.3％)高于骨量降低組(4

4、8％)及骨密度正常組(44.2％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);骨量降低組和骨密度正常組中左心室舒張功能不全發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。左心室舒張功能不全組中骨量異常發(fā)生率(76％)高于左心室舒張功能正常組中的骨量異常發(fā)生率(70.4％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.直線相關分析顯示糖化血紅蛋白(r=-0.066，p=0.046)，腰椎骨密度（r=-0.083，p=0.009），股骨頸骨密度（r=-0

5、.11，p=0.002），大轉子骨密度(r=-0.091，p=0.004)，Ward三角區(qū)骨密度（r=-0.138，p=0.001）與E/e比值成負相關，膽固醇(r=0.072，p=0.022)與E/e比值成正相關。多元線性逐步回歸分析顯示，Ward三角區(qū)骨密度降低（r=-0.12，p=0.025）和膽固醇增高(r=0.047，p=0.038)是影響老年高血壓患者左心室舒張功能的獨立危險因素
　　結論:1.骨質疏松的老年高血壓患者