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1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床病理及預(yù)后的研究姓名:傅海東申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):兒科學(xué)(腎臟病學(xué))指導(dǎo)教師:劉愛民20061101浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文例。有89例(56O%)在發(fā)病l周內(nèi)出現(xiàn)尿異常,有56例(352%)在l周~1月間出現(xiàn)尿異常。有109例(686%)皮疹反復(fù)發(fā)作多次。2病理特點:以腎小球病變?yōu)橹?,基本損害是不同程度的系膜細胞增生和基質(zhì)增多,可分為局灶性和彌漫性腎小球可有新月體形成或節(jié)段性病交(硬化、粘連
2、、血栓、壞死)根據(jù)ISKDC的標(biāo)準(zhǔn),以Ⅱ、Ⅲ級最多,其中Ⅱ級有7l例,占447%(Ⅱa28例,IIb43例),Ⅲ級有76例,占478%(Ⅲa23例,Bib53例),I級6例,Ⅳ級5例,V級l例。小管一間質(zhì)病理分型顯示級占755%,其次為級占201%免疫沉積類型示單純IgA型、[gAXgM型、IgAIgMIgG型所占比例較接近,分別為45例(283%)、53例(333%)、40例(252%)而IgAIgG型少,2l例(132%)有128例
3、(805%)伴C3沉積,有68例(428%)伴Fib沉積,而伴C4、Clq沉積的極少見,各有1例。免疫沉積類型、C3沉積與病理分級無相關(guān)性(Po05)而小管一同質(zhì)分型與ISKDC病理分級有正相關(guān)性(PO05)而皮膚紫癜發(fā)生次數(shù)與病理損害程度有正相關(guān)性(PO05)4預(yù)后:定期隨訪,隨訪時限為6月~14年。隨訪結(jié)果:A正常99例,占623%:B輕度尿異常49例,占308%;C活動性腎臟病6例,占38%;D腎功能不全5例,占31%。腎病理損害
4、程度與預(yù)后呈正相關(guān),P001,病理損害越嚴(yán)重,預(yù)后不良的危險性就越大結(jié)論:1過敏性紫癜性腎炎臨床分型與病理分級有相關(guān)性,樁床表現(xiàn)越重,則腎損害程度也相對越重。皮膚紫癜發(fā)生次數(shù)與病理分級有相關(guān)性,紫癜發(fā)生多次的病理損害程度相對較重。小管一間質(zhì)病理分級與ISKDC分級有相關(guān)性小管一間質(zhì)損害嚴(yán)重,則ISKDC分級相對較重。2過敏性紫癜性腎炎病理分級與預(yù)后有相關(guān)性,病理損害越嚴(yán)重,預(yù)后不良的危險性就越大。對病理為Ⅲ級及Ⅲ級以上的(特別為Ⅳ一V級
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