彩色多普勒超聲在慢性非結石性膽囊炎中的應用價值.pdf

1、目的:探討應用高分辨率、高靈敏度彩色多普勒超聲儀探測膽囊動脈對慢性非結石性膽囊炎診斷及鑒別診斷的可行性及其意義。 方法:選擇87例(其中包括慢性病毒性肝炎患者47例)2006年5月～12月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院傳染科和煤炭中心醫(yī)院經二維超聲示膽囊壁增厚(≥3mm)的門診和住院患者，年齡在25～55歲之間。87例膽囊壁增厚患者分為三組：慢性非結石膽囊炎組(CAC)31例(病毒性肝炎患者17例)：13例經手術病理結果確診，二維超聲未

2、發(fā)現(xiàn)膽囊結石及膽管結石，只有膽囊壁增厚，脂肪餐試驗膽囊收縮功能減低；慢性結石性膽囊炎組(CCC)28例(病毒性肝炎患者14例)：16例經手術病理結果確診，二維超聲示膽囊大小正常，萎縮不明顯，囊內單個或多個結石，囊壁增厚；單純囊壁增厚組(TCW)28例(病毒性肝炎患者16例)：3例經手術病理結果確診，25例臨床確診(由臨床副主任級別以上醫(yī)師會診最終明確診斷)，二維超聲未發(fā)現(xiàn)膽囊結石及膽管結石，只有膽囊壁增厚，脂肪餐試驗膽囊收縮功能正常，正

3、常對照組(CON)30例。應用LOGIQ-7型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3～6MHz變頻探頭，對所有受檢者膽囊動脈、肝動脈彩色多普勒血流參數(shù)進行檢測并記錄數(shù)據(jù)。將CAC組、CCC組、TCW組與CON組間以及組內數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較，統(tǒng)計分析使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。 結果: 1．二維超聲示肝病患者肝內回聲增粗、增強，部分呈彌漫性網格狀改變伴微結節(jié)形成，非肝病患者肝內回聲正常；CAC組、CCC組、TCW組及CON組膽囊大

4、小、囊壁厚度無顯著差異。 2．正常組膽囊壁內動脈血流為低阻力型血供，血流頻譜表現(xiàn)為收縮期上升快下降緩慢，波峰圓鈍，全舒張期位于基線以上的血流波形；慢性結石性膽囊炎組膽囊壁內動脈血流表現(xiàn)為收縮期上升快下降快，波峰尖銳的波形，呈高阻型；慢性非結石性膽囊炎組血流波形與膽囊結石組相一致，兩者膽囊動脈收縮期峰值流速及阻力指數(shù)均較正常組高；單純囊壁增厚組膽囊壁內動脈血流頻譜與正常組相似。肝源性膽囊炎與膽源性膽囊炎患者膽囊動脈流速及阻力指數(shù)無

5、顯著差異。 3．正常肝動脈收縮期上升支可見尖銳的小峰頂，全舒張期位于基線以上的血流波。慢性非結石性膽囊炎患者、慢性結石性膽囊炎患者、單純囊壁增厚組與正常組對照，肝動脈流速及阻力指數(shù)都明顯增高，但三組之間無顯著差異。肝源性膽囊炎患者肝動脈收縮期峰值流速增快、阻力指數(shù)增高，都高于膽源性膽囊炎患者與正常對照組。膽源性膽囊炎患者肝動脈血流頻譜與正常對照組相似。 結論: 二維超聲顯示膽囊壁增厚，利用高靈敏度彩色多普勒超聲儀