膀胱尿路上皮癌組織及其外周血單核細胞ICAM-1的表達及臨床意義.pdf

1、【目的】 細胞粘附分子(cellular adhesion molecules，CAMs)是位于細胞表面的糖蛋白，其通過介導細胞與細胞、細胞與外基質間的相互作用，參與多細胞生物的多種生理及病理過程。細胞間粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)是其中重要成員，與膀胱腫瘤的發(fā)生發(fā)展及浸潤轉移關系十分密切。本實驗通過檢測膀胱尿路上皮癌患者、正常健康人的外周血單核細胞及膀胱尿路上

2、皮癌組織、正常膀胱粘膜組織中 ICAM-1 的表達，探討其表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級的關系，評估其是否可作為判斷膀胱尿路上皮癌生物學行為和預測患者預后的指標。 【方法】 運用流式細胞免疫熒光學方法檢測32例膀胱尿路上皮癌患者術前、術后7天外周血單核細胞ICAM-1的表達情況，并與正常對照組(10例)進行比較；運用RT-PCR 方法檢測14例膀胱尿路上皮癌患者術前、術后7天外周血單核細胞ICAM-1基因mRNA

3、的轉錄情況，并與正常對照組(10例)進行比較；運用免疫組化S-P法檢測32例膀胱尿路上皮癌組織ICAM-1的表達情況，并與正常對照組(10例)進行比較。 【結果】 1．流式細胞術結果 ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者術前、術后及正常對照組外周血單核細胞的表達率分別為(0.880±0.102)、(0.790±0.143)、(0.601±0.059)。術前組明顯高于術后組及正常對照組，統(tǒng)計學分析差異均有顯著性(q=

4、11.250，P<0.01；q=34.875，P<0.01)；術后組與正常對照組比較，差異亦有統(tǒng)計學意義(q=33.810，P<0.01)。 ICAM-1在膀胱尿路上皮癌患者術前外周血單核細胞的表達率與膀胱癌臨床分期、病理分級的關系：T<,a-1>與T<,2-4>比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.319，P<0.05)。G<,1>與G<,2>、G<,3>比較，統(tǒng)計學分析差異均有統(tǒng)計學意義(q=3. 083，P<0. 05；q=5.

5、 111，P<0. 01)；G<,2>與G<,3>比較差異無統(tǒng)計學意義(q=1. 667，P>0. 05)。 通過電話隨訪23例初發(fā)膀胱尿路上皮癌患者術后情況(其中2例失訪，1例未按醫(yī)囑行絲裂霉素定期膀胱灌注化療，在統(tǒng)計分析時剔除此3例)，對1年內復發(fā)與未復發(fā)患者ICAM-1在其術前外周血單核細胞的表達率進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=2. 360，P<0. 05)。 ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者術前外周血單核細胞

6、的表達率與患者性別、年齡、腫瘤的數目及大小、初發(fā)/復發(fā)均無相關性，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。 2. RT-PCR結果 ICAM-1 mRNA 在膀胱尿路上皮癌患者術前、術后及正常對照組外周血單核細胞相對表達率分別為(0. 967±0. 016)、(0. 870±0. 052)、(0. 784±0. 103)。術前組明顯高于術后組及正常對照組，統(tǒng)計學分析差異均有顯著性(q=5. 419，. P<0. 01；q=

7、10. 223，P<0. 01)，術后組與正常對照組比較，差異亦有統(tǒng)計學意義(q=5. 478，P<0. 01)。 3. 免疫組化S-P法結果 ICAM-1在膀胱尿路上皮癌組織、正常膀胱粘膜組織中的表達率分別為46. 9％(15/32)、0. 0％(0/10)，其在膀胱尿路上皮癌組織中表達明顯高于正常膀胱粘膜，差異有統(tǒng)計學意義(P<0. 01)；ICAM-1的表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級有相關性，差異有統(tǒng)計學意

8、義(P<0. 01)；ICAM-1的表達與患者性別、年齡、腫瘤大小及數目、初發(fā)/復發(fā)、初發(fā)患者術后一年內復發(fā)機率的高低均無相關性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 【結論】 1. ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者外周血單核細胞術前組的表達明顯高于術后組及正常對照組，其在膀胱尿路上皮癌中的表達增強與腫瘤的臨床分期、病理分級有關，提示ICAM-1在外周血單核細胞的表達增強可能在膀胱尿路上皮癌的浸潤轉移過程中起重要作用。

9、 2. ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌組織的表達顯著高于正常膀胱粘膜，其表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級有相關性，提示ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌組織的過表達可能在膀胱尿路上皮癌的浸潤轉移過程中起重要作用。 3．電話隨訪結果分析得出：ICAM-1在術前外周血單核細胞的表達情況可能對初發(fā)膀胱尿路上皮癌患者術后復發(fā)具有重要的預測價值，但其在膀胱尿路上皮癌組織的表達無此預測價值。 4．ICAM-1在外周血單核細胞